四肢麻木、頭暈嘔吐都是因為它，頸椎病到底有幾層偽裝？

兩個月前，房阿姨開始覺得頭暈暈的，因為不影響正常生活，所以也就沒在意。但是前幾天，房阿姨突然覺得頭暈得厲害，天旋地轉，還噁心嘔吐，輾轉了多家醫院的神經內科、耳鼻咽喉科、消化科，也沒有找到原因。房阿姨的病情不斷加重，嘔吐更加劇烈，感覺整個世界都在天旋地轉，還出現了四肢麻木、意識模糊的癥狀。家人趕忙把房阿姨送到中大醫院。

根據房阿姨的病史和癥狀，我們高度懷疑是頸椎病。經過頸椎MR、CT顯示，果然發現頸椎2/3、3/4間盤突出合併椎動脈型頸椎病。跟患者和家屬詳細溝通後，我們為患者進行了頸椎間盤低溫等離子射頻髓核消融術。手術後，房阿姨原先的眩暈、嘔吐等癥狀全部消失了。

頸椎病為何會頭暈嘔吐呢？

頸椎病是因頸椎間盤突出或椎間盤變性及局部的骨質增生，壓迫局部的脊髓、血管、神經會導致引起的一系列癥狀。臨床上主要分為5種：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病和混合型頸椎病，房阿姨就中招了其中的椎動脈型頸椎病。頭顱旋轉時會引起眩暈發作。除了頭暈嘔吐外，殊不知，高血壓、視力障礙、胃病等看似風馬牛不相及的癥狀也可以是頸椎病的偽裝。

視力障礙

有些頸椎病比較嚴重，可能會出現弱視、短暫性失明、復視等癥狀。這種視力障礙與頸椎病造成的植物神經功能障礙有關。

吞咽困難

有些患者會出現咽部發癢、異物感，感覺吞咽困難，間斷髮作，時輕時重。據統計，有2%的頸椎病患者會出現吞咽困難的癥狀。

高血壓

頸椎病可能會使人體血壓忽高忽低，這與頸椎增生的骨質刺激椎管內交感神經有關。如果當成普通的高血壓來醫治，往往效果不佳。

胃病

有部分頸椎病會使交感神經受到刺激或損傷，進而引起胃腸交感神經功能的興奮，導致患者出現口乾舌燥、厭食、腹脹不適、打嗝噯氣、上腹隱痛、噁心嘔吐等癥狀。治好頸椎病後，上述癥狀也會隨之消失。

專家提醒，頸椎病偽裝很多，診斷並不像想像的那麼簡單，醫生在詢問病史、檢查的基礎上，還需經過慎重分析、鑒別之後才能得出結論。有時候還要排除外眼源性及耳源性眩暈、腦出血、腦梗死、消化系統疾病後才能做出診斷。

文/東南大學附屬中大醫院

疼痛科主任 孫岩軍

編輯/ 管仲瑤

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