2018年那些不可思議的奇怪病例

咳出「肺」的男人，烤肉扦穿過頭部還活著的男孩，勺子「住在」食道一年的男子，雙腿「過電」的女人……，近日，Live Science報道了2018年不可思議的十個病例。

把「肺」咳出來的男人

36歲的加州男子，在一通撕心裂肺的咳嗽後，居然咳出肺部支氣管樹狀巨大血塊。（N Engl J Med, 2018, 379: 2151）

註：藍色、白色、黑色箭頭分別指向上、中、下肺葉支氣管分支

圖1患者咳出的巨大支氣管樹狀血凝塊

據悉，男子因慢性心衰急性發作就診，左心室射血分數為20%。之前做過主動脈瓣置換術，因為主動脈瘤還置入過支架，還因完全束支阻滯而放過永久起搏器。本次就診為治療急性心衰，植入了Impella心室輔助裝置，並開始肝素抗凝。

之後一周，患者出現小量咯血，呼吸窘迫，在一陣劇烈咳嗽後，就出現了開頭那一幕：咳出了右支氣管樹的「完整鑄件」。

雖給予氣管插管等治療，患者拔管後兩天不再咳血，不幸的是，最終死於心衰併發症。

自來水洗鼻引發「吃腦蟲」感染

一位69歲的女士，因癲癇發作而就醫。腦瘤？經查，原來是感染了阿米巴原蟲。這種感染非常罕見，自1993年美國才報告了約70例。（Int J Infect Dis, 2018, 77: 18-22.）

據了解，這位患者一直應用洗鼻器沖洗鼻竇，不過用的不是無菌水或生理鹽水，而是直接用的自來水。

值得注意的是，患者在出現腦部病變之前，鼻部出現痤瘡樣皮損，且一直未消退。

圖1患者腦部感染前的鼻部皮損

醫生推測，可能就是這個自來水出了岔子，因為未經消毒，有阿米巴原蟲在其中「徜徉」，最終發生感染。

勺子「住在」食道一年的男子

新疆煤礦總醫院的幾位醫生接診了這樣一位奇異患者。

該男子在2017年吞下一把20 cm的鋼勺後，居然沒有任何不適，一直攜「勺」生活。結果在次年被人一拳打在胸口，打出來胸痛、呼吸困難等癥狀，經檢查，勺子才「顯山露水」。

圖1患者食道20 cm長的鋼勺

最終醫生花費了兩個多小時取出了勺子。

在食道填塞不可思議之物也不是少見了，除假牙、打火機等，2016年曾有報道，一位42歲的男子在兩個月居然吞下40把刀。

松鼠的報復：吃松鼠大腦後自己腦部罕見感染

美國紐約的一位61歲的老先生，因思考能力下降、與現實生活脫軌而被送往醫院。（Live Science,October 15, 2018）

經過核磁共振檢查，醫生髮現患者腦部病變與罹患變異型克雅氏病的患者相似。

克雅氏病，就是之前所稱的瘋牛病，患者一般是由於吃了被傳染性的朊病毒污染的牛肉等染病。

得了這種病的人，有睡眠紊亂、個性改變、共濟失調、失語症、視覺喪失、肌肉萎縮，肌陣攣，進行性痴獃等癥狀，並且會在發病1年內死亡。

經查，這位老先生喜打獵，在進食松鼠大腦後出現了相關癥狀。

值得注意的是，近日有研究稱，新出現的人類傳染病種60%源自動物。

丟失了28年的隱形眼鏡原來在這裡！

一位42歲的英國女子，因左眼瞼腫脹下垂而就診，結果讓人意外：14歲時打球丟失的隱形眼鏡，原來「並沒丟失」，居然嵌在她眼瞼上了！（BMJ Case Reports, 2018, Aug,10）

圖1腦部掃描影像圖，紅色箭頭所指為眼瞼囊腫

就診時，經查最初是眼瞼囊腫，結果手術切開囊腫，丟失的隱形眼鏡赫然躺在裡面。醫生認為，創傷導致眼鏡移入眼瞼。

圖2「隱藏」在囊腫中的隱形眼鏡

大蒜片塗抹治真菌：沒用反而灼燒皮膚

用生蒜塗抹腳部真菌感染髮癢部位，傳說中的偏方就有這一項，管用嗎？一位英國女性的經歷或能說明一二。

這位女士很執著地每天塗抹，堅持了一個月，而且一次最常達4小時。結果讓真菌笑了：沒用不說，皮膚還嚴重灼燒。

皮膚灼燒是大蒜中二烯丙基二硫化物所致，醫生建議還是使用抗真菌藥物和處方葯規範治療。

脊柱中的寄生蟲

一位35歲的女士，因虛弱、雙腿電擊樣感覺和反覆摔倒而被送往急診室。（N Engl J Med, 2018, 379: e5）

脊柱核磁共振成像顯示，第9胸椎處硬膜外分葉狀病變。經手術切除並檢查發現為囊性棘球蚴病，進一步檢查為感染細粒棘球絛蟲。

圖1脊柱磁共振成像顯示第9胸椎處硬膜外分葉狀病變

細粒棘球絛蟲通常感染狗和其他寵物或農場動物，人類少見，感染可引起肝臟、肺臟以及中樞神經系統和骨骼囊性病變。

這位女士住在法國，3個月前騎馬有點困難。自稱沒有去國外旅行過，有一隻貓咪相伴，與牛接觸過。不過得這種病，還可能是因為吃了被寄生蟲感染的蔬菜所致。

所幸的是，女子手術加抗寄生蟲感染治療後，隨訪9個月，恢復良好，無複發跡象。

臉上會移動的結節

32歲的俄羅斯女子，發現一件奇怪的事：原來在左眼下方的一個結節，5天後自己就移動到左眼上方，10天後有移動到上唇。（N Engl J Med, 2018, 378: e35）

這些結節偶爾會引起局部瘙癢和燒灼感，除此外無其他癥狀。

醫生檢查發現，患者左上眼瞼有一淺表移動的長圓形結節，經過外科手術，結果抽出了匐行惡絲蟲。

圖1 女子臉部結節移動的不同部位（A、B、C）和最後抽出的匐行惡絲蟲（D）

這種寄生蟲人畜共患，狗、貓等其他食肉動物是宿主，而蚊子可以幫其「搬家」。

女子回憶說，其近期前往莫斯科郊外農村，經常被蚊子叮咬。手術後，女子完全康復。

「百萬分之一的奇蹟」：烤肉扦刺穿頭部依舊活著的男孩

10歲小男孩，在樹屋玩耍時，遇黃蜂襲擊，遂墜落，不幸落地時烤肉扦直穿頭部。

影像檢查可見，烤肉扦從他的臉進去，從頭骨下方穿出，恰好繞開了大腦、腦幹和主要的神經通路。而這種可能僅「百萬分之一」。

圖1烤肉扦刺穿10歲男孩頭部

經過仔細手術後，醫生們取出了烤肉扦，男孩迅速恢復。

辣出來的雷擊樣頭痛

一位34歲男子在參加一場吃辣椒比賽時，在吃了世界上最辣的辣椒——卡羅萊納死神辣椒（Carolina Reaper）後，開始有點不對勁兒。（BMJ Case Rep， 2018 Apr 920.）

卡羅萊納死神辣椒（Carolina Reaper）

男子最開始乾嘔但未吐，之後就發生嚴重的頸部疼痛和枕部頭痛，接下來數天，雷擊樣劇烈頭痛發作了數次，每次均持續數秒。男子不堪忍受，遂前往急診就診。

患者既往健康，就診後醫生就各種神經科疾病進行了檢查，但結果均為陰性。最終CT掃描結果使得病情「水落石出」：腦部數條動脈明顯收縮。

最終診斷為可逆性腦血管收縮綜合征。這種病的特徵就是短暫性動脈狹窄伴有雷擊樣頭痛，而且其發生常無明顯原因，有病例發現可在服用某些處方葯或毒品後發生。不過因為吃辣椒引起，還是第一次報道。

患者頭痛癥狀最後自行消退，5周後CT掃描可見受累動脈恢復正常。

卡羅萊納死神辣椒有多辣？據查，這種最辣的辣椒比警用辣椒噴霧的辣度還高，就是我國海南朝天椒辣度還不到其十分之一。

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