只在網上輸入「發熱」，合適的退燒藥就能送到家嗎？

作者：廣東省藥學會 廣州市番禺區何賢紀念醫院 李敏妍

孩子發熱的夜晚

只要輸入「發燒」

退熱葯就可以送到家…

這是一個非常美好的願景

但

退燒藥

真的能如此輕鬆被選擇嗎？

老人們常說「誰家孩子發燒燒壞腦袋，變傻了」，所以只要家裡有小孩發燒，全家人就非常緊張，想盡各種辦法也要把燒退下來。

那麼為何人體會發燒？

發燒，醫學專業稱為發熱。人體的正常體溫一般在36-37℃左右，正常人一天中的體溫也會有1℃左右的變化。按發熱的高低可分為：低熱 37.3~38℃、中等度熱 38.1~39℃、高熱39.1~41℃、超高熱 41℃以上。

引起發燒的原因有很多

簡單來說是發熱過程這樣的

細菌、病毒以及其他病原體等進入人體之後，它們生前或死後會產生一些東西，叫「外源性致熱原」，這些「外源性致熱原」的存在會激活我們人體中的「衛士」：中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核-吞噬細胞等，這些「衛士」發現「入侵者」會立即發起反擊，就產生一堆細胞因子去攻擊它們，而這些細胞因子就叫做「內源性致熱原」，它通過多種機制最終導致了體溫升高。當然人體在處於一個特殊的病理（如腫瘤、應激等），或熱環境中也會引起發燒。

因此，發燒其實是人體對外來有害病原體的一種自我保護對外的表現。

那麼

發燒是否需要立即退燒呢？

既然發熱是人體應對疾病的一種表現，那麼我們首先應該做的是找到引起人體發熱的原因，然後再根據孩子的個體反應情況酌情使用退熱藥物。大多數時候家長發現孩子發熱了，會立即給孩子做退熱處理，這裡首先明確一點——退熱治療的目的是為了讓人體感覺舒適，如果孩子精神狀態和平時差不多，即使體溫超過38.5℃也並非一定使用退熱藥物。如果未經診查，盲目退燒會掩蓋病情，妨礙醫生正確診斷，反而對孩子健康帶來不利影響。

當然體溫過高，比如：體溫超過 40℃（小兒超過 39℃）的時候，由於能量消耗過量，可能引起精神萎靡、頭痛，抽搐等癥狀。這個時候往往需要使用退熱葯進行退燒，以獲得舒適感，也並非為了防止燒壞大腦。

兒童常用的退燒藥物有：對乙醯氨基酚、布洛芬等。對於≥2月齡孩子，如需使用推薦口服對乙醯氨基酚，劑量為每次 15 mg/kg，2 次用藥的最短間隔時間為 6 小時。而對於≥6 月齡兒童，可以使用對乙醯氨基酚或布洛芬，布洛芬的劑量為每次 10 mg/kg，2 次用藥的最短間隔 6 ～ 8 小時，不建議兩葯聯合或交替使用。

使用退熱藥物牢記兩個原則：

（一）避免重複用藥：任何疾病都有一定的發展和恢復過程，即使診斷明確，用藥及時，也可能持續 2～3 天才能退熱。不可以追求儘快退熱，加大劑量，或同時服用其他含有解熱鎮痛葯的復方製劑。

（二）不宜長期應用：所有的解熱鎮痛葯都有不同程度的不良反應，用於解熱連續使用應不超過3 天，退熱藥劑量過大容易出現胃腸道癥狀，甚至引起肝腎功能損害。在使用口服退熱葯時，可發生多汗等不良反應，體溫突然下降可致虛脫，要及時補充適量水分及電解質。

最後再次強調：體溫高低並不與病情輕重程度完全相關，孩子的精神狀態遠比發燒度數更能準確反映病情。退熱的目的是為了讓孩子身體感覺舒適，盲目使用退熱葯不可取。

審稿：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 劉春霞

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