關於腫瘤轉移，你一定想知道這5個問題

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腫瘤轉移了，就要放棄治療嗎？

來源丨美中嘉和腫瘤防治

腫瘤轉移常常是患者們的「夢魘」，腫瘤出現轉移後，治療難度增大，也是預後不良的徵兆。關於轉移，患者們有不少的疑問與不解，本文將從5個方面為大家介紹腫瘤轉移，希望能解答大家的一些疑惑。

什麼是腫瘤轉移？跟複發是一回事嗎？

腫瘤轉移，簡單來說，就是癌細胞通過多種途徑，從原發部位擴散到身體其他部位，比如原髮乳腺癌，轉移到了骨、肺等部位，良性腫瘤無轉移，只有惡性腫瘤才有轉移。有的患者確診時就已經發現有轉移，有的患者確診時未見轉移，之後病情進展發生了轉移。如果出現轉移，患者的腫瘤分期一般會確定為中、晚期。

雖然大家經常看到轉移與複發兩個詞同時出現，但這是兩個完全不同的概念。複發是指經過治療，患者體內已經檢測不到癌症病灶存在的一段時間後，又能在原發部位檢測到癌細胞了。

腫瘤是怎樣轉移的？會轉移到哪？

癌細胞從原發部位轉移到其他部位的方式，總結來說主要有4種：

• 直接轉移：直接從原發部位蔓延到鄰近的部位。

• 淋巴轉移：原發部位的癌細胞通過淋巴系統，由近及遠轉移到各級淋巴結。

• 血行轉移：原發部位的癌細胞「乘上」血液運行的「順風車」，到達肺、肝、骨、腦等器官。

• 種植：腫瘤細胞脫落後到達另一部位，在那裡「生根發芽」，如內髒的癌細胞種植到腹膜或胸膜上。

腫瘤能夠轉移到人體的很多部位，最常見的是轉移到骨、肺、腦、肝臟等部位。

腫瘤轉移後會有哪些癥狀？

腫瘤轉移的早期常常沒有癥狀，這也在一定程度上導致了轉移的發現較晚，因此，對於腫瘤患者來說，定期的複查是非常有必要的。

腫瘤轉移的臨床癥狀與轉移灶的部位、大小等都有關係。大體來說，可能有以下癥狀出現：

• 肺轉移：氣短、呼吸困難或不明原因的咳嗽。

• 骨轉移：骨痛是骨轉移的一個主要且較為明顯的癥狀，還可能會出現病理性骨折等，有些患者是因為骨折就診才發現有骨轉移的。

• 腦轉移：可能出現持續性的頭疼、視物模糊。這種頭疼跟普通的頭疼區別不大，因此容易被忽視。

• 肝轉移：最常見的癥狀為肝區疼痛，一般表現為持續性的劇烈疼痛，可能還會伴有食欲不振、消化功能障礙等，嚴重時則出現黃疸、腹水。

腫瘤轉移後是不是無法醫治了？

腫瘤發生轉移，一些患者和家屬就會覺得恐怖和絕望，似乎腫瘤轉移後就「無計可施」了。

雖然轉移的出現為治療增添了不少困難，但絕對不是無法醫治。有極小部分的轉移性腫瘤能夠實現治癒；但大多數腫瘤出現轉移後，以目前的治療方式是無法治癒的，不過可以將這些患者的治療目標由治癒轉變為更好、更長期的生存。

美國2018年癌症統計報告展示了各主要癌種遠處轉移腫瘤患者的5年生存率（2007-2013年）情況^[1]，可以看出，即使出現轉移也是有可能活得久的。

而且，不同治療手段聯合使用，靶向治療、免疫治療、等新治療手段和新藥物的不斷問世，都讓腫瘤患者有活得更長、更好的機會。

怎樣預防腫瘤轉移？

大家都希望能夠防患於未然，但目前對於腫瘤發生轉移的機制尚未完全闡明，因此，在預防腫瘤轉移的策略上，早發現、早治療仍然是關鍵所在。腫瘤轉移早期無癥狀或癥狀不明顯，通過定期複查是發現轉移跡象的最佳方式。

那複查計劃該怎樣制定呢？這與患者的腫瘤分期、病情、治療計劃等都有關係，因此具體的複查計劃需要與醫生進行商議確定。一般來說，腫瘤患者需要每3-6個月到醫院做一次複查，距離治療時間越近，複查的頻率一般會越高。複查的項目也不盡相同，大致包括血常規、腫瘤標誌物、CT、核磁、超聲、內窺鏡、血生化等。

之前有患者諮詢說：「我最近胸悶、咳嗽，是不是出現肺轉移了」。大家對轉移有警惕是非常好的，但僅憑一些身體癥狀是無法確診是否出現轉移，患者應該儘快到醫院就診，結合影像或病理結果，請醫生判斷是否出現了轉移。

參考文獻

[1] Siegel, R.L., K.D. Miller, and A. Jemal, Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin, 2018. 68(1): p. 7-30.

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