周五的門診很是忙碌，大概看到一半的時候，進來一位50歲左右的婦女，在一名20多歲的女人陪伴下，來看高血壓。

這位中年婦女發現高血壓1月，但是通過服用降壓藥，目前血壓還是170/100，效果不佳，要求在門診給她輸液治療。

心血管王醫生解釋：您現在沒有明顯的不舒服，對於這種高血壓，我們還是建議繼續調整口服藥，因為大多數高血壓都不需要輸液，除非非常嚴重的或危及生命的高血壓。當然首先我們還得排除繼發性高血壓。

這時候這位年輕的女士說話：「我媽已經排除了繼發性高血壓，今天就是來醫院輸液的，別說那麼多廢話，就開三天降壓液體，別的你就別管!」

天神，這是來看病，還是吃了槍葯，王醫生心想，當然不能這樣說。

王醫生繼續各種解釋，第一高血壓不用輸液，除非急救時；第二就算輸液也只能管輸液的時候，液體一旦停用，血壓會馬上再次升高；第三長期的控制血壓，只能靠口服降壓藥加健康生活方式。

也不知為何，這對母女說什麼都不聽，非要門診輸液；可是我們心內科門診是不能輸液的，因為輸液本身存在著風險，需要醫護人員在旁邊觀察才能輸液；其次凡是要輸液的患者就已經達到住院的標準，所以門診並不能輸液。

最最主要，這位患者的情況肯定不用輸液治療。

大概僵持了10分鐘，母女兩越來越不耐煩，指著王醫生的鼻子開始大罵；王醫生比較膽小，只能撥打110，最終還是警察叔叔厲害，經過勸說，這母女兩才算答應離開。臨走時，給王醫生拍照，說：「你等著，不就是個破醫生嗎？你給我等著！」

好吧，王醫生只能等著，因為王醫生還得每周出門診，也不知道下來會發生什麼......

但該說的實話還得說，即使忠言逆耳，也不能違反原則。

人們的習慣

據世界衛生組織統計，我國70%以上的輸液為不必要的輸液，很多沒有必要輸液的疾病，也不知道從何是開始，大家都默認為輸液室對的，就好比很多人在闖紅燈，大家漸漸的認為沒有車就可以過馬路，不管是不是紅燈；當有一天有警察指出闖紅燈不行的時候，闖紅燈的人就會質疑，甚至仇恨不讓他們闖紅燈的人。

輸液本身是有危害的：

輸液降低人體免疫力、損傷人體肝腎等器官、導致人體菌群失效、造成人體不良反應，嚴重甚至可導致休克及死亡！當然我們說的是不必要的輸液。

據中國安全注射聯盟統計，我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬以上，每年發生的藥品不良反應，有60%左右是在靜脈輸液過程中發生的。

和心血管相關的疾病，比如說高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病，大部分都不需要輸液：

1、高血壓

單純的高血壓飲食最主要的注意事項就是低鹽飲食；就是一定要把鹽控制下來，才能預防高血壓，才能防止高血壓進一步加重。王醫生的建議是：多選口淡的菜吃，多吃水果蔬菜，控制飯菜的總量；總量控制了，鹽量控制了。

輸液對於高血壓本身沒有太多作用，除了高血壓急救，最主要高血壓輸液血壓正常只能維持很短時間，長期的血壓控制只能靠健康生活方式＋正規的降壓藥。

2、高脂血症

血脂包括膽固醇和甘油三酯；都和飲食有著緊密的聯繫，尤其甘油三酯更是飲食直接導致升高。

至今還沒有降血脂的液體，所以高脂血症只能靠健康生活方式＋必要的降脂葯。

3、糖尿病

糖尿病飲食非常重要，用藥也非常講究，無論是口服降糖葯還是胰島素都要在醫生指導下，規律按時治療，並且學會監測血糖。

輸液只用於糖尿病昏迷或救急時，對於大部分糖尿病患者，也不可能每天輸液來控制血糖。糖尿病只能靠健康生活方式＋降糖葯控制。

4、冠心病

除非是心絞痛發作、心衰發作、心肌梗死發生才需要輸液，大部分穩定的冠心病不用每年輸液保護何預防，只需健康的生活方式加正規的藥物治療即可。

彩蛋：這53種疾病不需要輸液

根據《通知》，門、急診原則上不需要輸液治療的常見病多發病如下：

一、內 科

1. 上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2. 急性氣管支氣管炎，體溫38 以下

3. 支氣管擴張無急性炎症者

4. 支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期

5. 肺結核（播散型肺結核除外）

6. 間質性肺疾病無明顯呼吸宭迫

7. 慢性阻塞性肺疾病緩解期

8. 無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹

9. 高血壓亞急症

10. 慢性淺表性胃炎

11. 無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉

12. 單純幽門螺旋桿菌感染

13. 輕度結腸炎

14. 無併發症的消化性潰瘍

15. 具有明確病因的輕度肝功能損害

16. 多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病

17. 急性膀胱炎

18. 無合併症的自發性氣胸

19. 單純的房早、室早

20. 無急性併發症的內分泌代謝性疾病

21. 無特殊併發症的、阿爾茨海默病（老年痴呆）、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛

22. 癲癇（癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外）

23. 無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）

24. 無特殊併發症的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

二、外 科

1. 體表腫塊切除術後

2. 輕症體表感染(無發熱，血象正常)

3. 輕度軟組織挫傷

4. 小型體表清創術後

5. 淺靜脈炎

6. 老年性骨關節炎

7. 非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症

8. 閉合性非手術治療的四肢骨折

9. 慢性勞損性疾病

10. 慢性膀胱炎

11. 慢性前列腺炎

12. 前列腺增生

13. 無合併症的腎結石

14. 精囊炎

15. 急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者

16. 急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17. 急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎

18. 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道濕疹、鼓膜炎

三、婦 科

1. 慢性盆腔炎

2. 慢性子宮頸炎

3. 無癥狀的子宮肌瘤

4. 前庭大腺囊腫

5. 陰道炎、外陰炎

6. 原發性痛經

7. 不合併貧血月經不調（功血）

四、兒 科

1. 上呼吸道感染：病程3 天以內，體溫38 以下，精神狀態好。

2. 小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。

3. 毛細支氣管炎：輕度喘息者。

4. 手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者。

當然，我們也不能死板的只看這53種疾病，臨床必須結合實際情況！

「能吃藥不打針，能打針不輸液」是世衛組織確定的合理用藥原則。

在此，請這母女二人不要著急，輸液也不花我一分錢，你要輸我本應該勸你住院輸液，可是真不知道一個高血壓，本來只需要繼續調整用藥即可的疾病，為什麼非要輸液，還得讓我等著！

我在這兒等著你回來！

等到桃花朵朵開！

等到全面叫停門診輸液！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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