五十多歲血糖7.2三年了，沒吃過降糖葯，這樣下去會有啥後果？

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有朋友問：五十多歲的人，血糖7.2mmol/L上下有三年了，一直沒吃降糖葯，這樣下去會有啥後果？

類似這樣的問題經常有人會問到，首先與大家交流一個最基本的常識，說到血糖的時候一定要關注兩個數值，一是空腹狀態下測量的血糖，一個是餐後2小時測量的血糖，僅憑其中的一個是無法對血糖正常與否做出準確判斷的，因為糖尿病前期及糖尿病的診斷標準是：

糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L

糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L

上述標準中的兩個血糖值是「或者」的關係，且餐後2小時血糖更為重要，它不僅能反應出血糖波動的幅度，而且還能對自身胰島細胞分泌胰島素的能力做出評判，對血糖升高及糖尿病患者來說，是平常應當多檢測的一個指標。

從這位朋友的問題看，7.2mmol/L應當是指空腹血糖，這個數值與糖尿病的診斷標準很接近，即便診斷為糖尿病，也屬於糖尿病早期或是處於病情相對較輕的階段，關鍵是要看餐後2小時血糖的高低了，有兩種情況：

如果餐後2小時血糖大大高於11.1mmol/L，比如超過了15mmol/L，則應當及時服用降糖葯，研究證實：不經治療的糖尿病人5年後即會有併發症的發生。

如果餐後2小時血糖始終是在11.1mmol/L上下，對五十多歲及以上的中老年來說並非不能接受，可以嘗試暫時不用降糖葯，通過飲食控制及運動鍛煉等生活方式干預的措施，儘可能降低血糖或基本維持目前血糖的現狀，但這樣做有兩個前提條件，不符合這兩個條件時，還是儘早服用降糖葯為宜。

條件之一：確保血脂正常，特別是低密度脂蛋白不超過相應標準

糖尿病最大的危害是對血管的損害，高血糖會損傷血管內皮，為脂肪沉積形成動脈粥樣硬化及斑塊創造條件，就像種樹一樣，高血糖相當於挖樹坑，而高血脂好比樹苗，只有坑沒有苗也成不了樹林，所以血糖高及糖尿病人控制好血脂非常重要。

特別是血脂中的低密度脂蛋白升高，在動脈粥樣硬化及斑塊的形成中所起的作用相當大，應當進行嚴格控制，至少應當控制在2.6mmol/L以下，最理想的控制目標是1.8mmol/L以下。

條件之二：確保沒有高血壓發生，最好能控制在130/80mmHg以下

高血壓最大危害與高血糖一樣也是對血管的損害，但它比高血糖危害更大，是因為發生病變的血管受到高血壓的衝擊後，可能發生斑塊或血管的破裂，因此血糖高及糖尿病人對血壓要進行嚴格控制，至少應控制在140/90mmHg以下，最好能控制在130/80mmHg以下。

綜上所述，對血糖高的人及糖尿病早期患者來說，在關注血糖高低的同時，還應對血脂及血壓給予兩樣的關注，從而將導致動脈粥樣硬化及斑塊形成的危險降至最低，這才是糖尿病治療的最終目標。

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