年輕姑娘節食為減肥，我們都能理解！

但是，一位耄耋老人「節食」半年，竟瘦10斤，還不好好吃飯，這是要鬧哪樣？

85歲的河南趙老太太患有輕度阿爾茨海默病（俗稱老年痴呆），半年多來吃飯越來越少，連喝水都要皺緊眉頭才能下咽，看著母親日漸消瘦，趙老太太的子女才發現問題嚴重性。

到醫院一檢查，老太太被確診為賁門癌。這下全家人才明白，讓老太太被節食，全是食管和胃部之間連接處長的腫瘤惹的禍。

子女們經過慎重考慮，來到河南省腫瘤醫院普外科，找到了主任韓廣森團隊。

多學科會診制定治療方案

入院後，普外科為老人進行了詳細全面的檢查。之後，普外科邀請麻醉科、神經內科專家進行多學科會診。

韓廣森認為，老人的腫瘤長在賁門， 任其發展 ，有 梗阻 的可能；老年人體質差，如果做 保守治療 ，一方面是體質、免疫力 無法承受長期的藥物治療 ，另一方面，一旦腫瘤無法控制，老人的身體狀況可能永遠的 喪失手術機會 。

普外科副主任醫師李劍表示，如果手術，老太太也要冒一定風險，一是高齡，二是7年前的腦梗，三是現患有阿爾茨海默病；優勢是檢查結果顯示尚無遠處轉移。

「雖然我母親年紀大，但精神好，每天自己出門散步；而且我家有長壽基因，我大姨都快90了，身體奔兒棒。我們希望盡量積極治療，手術切除腫瘤，否則等於看著老母親被 餓死 。」老太太的子女們意見非常統一。

最終，專家們認為，高齡和陳舊性腦梗會給手術帶來一定風險，但不是絕對禁忌。

韓廣森認為，老人的手術需要從各方面儘可能減少創傷，手術時間不能過長，術後恢復營養支持和心肺功能保護是重點。老人術後很可能因為體質原因無法接受輔助化療，所以術中手術的根治性對於其遠期愈後尤為重要。

三階段全胃切除降低複發幾率

經過普外科、麻醉科等科室進行了充分的術前準備，制定了詳細的手術方案，老人順利進行了手術。

深靜脈穿刺

氣管插管……

麻醉醫生操作順利

韓廣森採取三階段全胃切除+D2淋巴結清掃術，安全快速的為老人做了胃癌根治手術。術中發現，腫瘤位於賁門小彎、胃底，彎側，大小約3cm*5cm， 累及漿膜層 。

術後病理顯示，趙老太太為潰瘍性低分化腺癌，粘液腺癌，侵及外膜，其中上、下切緣乾淨。

三階段全胃切除手術方法使得分區明確，暴露充分，有效地控制了術中出血情況，並保證了手術更加徹底、高效地完成淋巴結清掃，術後分揀淋巴結數量達到35枚以上。

據了解， 從2006年至今，河南省腫瘤醫院普外科 已運用該手術方式進行了2000餘例。在常規胃癌淋巴結清掃的基礎上創新型的採用三階段法全胃切除+D2淋巴結清掃，不僅符合「整塊切除」的外科原則，同時有效的保障了淋巴清掃的徹底性，取得了較好的臨床效果，有效降低術後複發率，提高了患者的五年生存率，具有較好的推廣價值。

加速康復 不疼少疼恢復快

在趙老太太的治療過程中，加速康復理念貫穿其中。

在手術過程中，醫生為其進行了腹橫肌平面阻滯（TAP），達到無痛效果，趙老太太術後第一天即可下床自主活動 ，一點都不像做了一個大手術的病人。

術後第二天可進食。既往胃腸手術後一般要在恢復排氣、排便後，患者才能逐漸進食。但加速康復後，趙老太太術後麻醉清醒後即可飲水，第二天即可進食流質飲食。

不再放置胃管，以減少對高齡的趙老太太的腸胃刺激，同時，術後運用中醫的針灸，促進腸道功能恢復。

趙老太太在術後第五天拔除了腹腔引流管，這時老人已經基本恢復了正常飲食。目前，老太太已經康復出院。

專家介紹

韓廣森，普外科主任，主任醫師，碩士生導師，省學術技術帶頭人，全國衛生系統先進工作者。兼任中國抗癌協會大腸癌專業委員會委員、肉瘤專業委員會委員，中國醫師協會外科醫師分會微創外科委員會委員，省抗癌協會腫瘤營養學專業委員會主委、大腸癌專業委員會副主委，省醫學會腫瘤專科學會常委，省醫學會外科專科學會常委。擅長消化道、盆腔及軟組織腫瘤的診斷和治療，對腹、盆部複雜腫瘤的外科治療有豐富的經驗。獲省科技進步獎一等獎1項、二等獎1項；主持完成省衛生計生委科技成果兩項。在國內外期刊發表論文160餘篇，其中中華期刊收錄40餘篇，SCI收錄4篇。門診時間：周一上午

李劍，副主任醫師，醫學碩士，擅長胃癌、結直腸癌和腹盆腔腫瘤的手術和綜合治療，主持河南省科技攻關計劃項目1項，主持國家「十三五」重大專項子課題1項，獲河南省科學技術進步獎1項，河南省科學技術引進獎2項，發表論文10餘篇。門診時間：周四下午

（河南省腫瘤醫院 供稿）

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