古代中醫如何看待生育？

繁殖後代，是遠古先民生生不息的力量源泉。子孫蕃茂，才意味著部族的興旺。許多出土的先古陶器都是大腹女性或男性生殖器造型，證明遠古先民充滿了對生育的神聖崇拜。

殷墟出土的甲骨卜辭中，關於生育的文字內容特別多。由於接生手段原始，難產往往會威脅婦女和孩子的生命，所以古代人們對生育問題很關心，凡懷孕都要占卜吉凶。如「乙亥卜，師貞：王曰有孕，力否？扶曰：力」（《佚》584），意思是，乙亥日佔卜，師問：王說有孕，能順利生產嗎？扶說：順利。

難產不僅是災難，還會影響母親對孩子的感情。《左傳·隱公元年》載：「庄公寤生，驚姜氏，遂惡之。」母親姜氏對這個難產的孩子討厭極了。

隨著時間的推移和醫學水平的提高，人們認識到懷孕就像瓜熟蒂落一樣自然，婦女逐漸消除了對懷孕的恐懼。清代產科專著《達生編》就寫道：「生也者，天地自然之理，如目視而耳聽，手持而足行，至平至易，不待勉強，無難者也。……故草木之甲以時，鳥殼之出以日，豈復有導之哉？自然而不待勉強，於人何獨不然？」強調婦人懷胎就要像草木萌芽、雛鳥出殼那樣極其平常，應平心靜養，順其自然，不要過於緊張。

同時，中醫在安胎方面也積累了豐富的臨床經驗。《羅太無口授三法》記載，胎動下血腹痛，往往是因為孕婦發怒、負重或者有內熱導致的，以顧護胎兒為首要。

因為生氣傷胎的，用四物湯加煨木香方；因為負重傷胎的，可以給服阿膠鯉魚湯；如果是患者有內熱，就用四物加黃芩白朮湯。

中醫對於孕婦飲食、生活起居也有明確規定。《婦人大全良方》就明確提出，孕婦須忌口，懷胎頭三月忌食腥膻、糯米、蟹及兔肉等，同時絕對要忌房事。這些方葯和飲食、起居禁忌，對今天的孕婦仍有指導意義。

現代生活無論環境還是飲食都較古代有了很大的變化，而不孕不育成為困擾很多夫妻的問題之一。

在醫學中，婚後同居一年以上，若男子生殖功能正常，沒有採取避孕措施而女子不受孕的，稱為原發性不孕，《備急千金要方》稱「全不產」。

如曾生育或流產，無避孕而又一年以上不再受孕者，稱繼發性不孕，《備急千金要方》稱「斷緒」。

不孕的原因很多，古人曾有所謂「五不女」，即螺、紋、鼓、角、脈，前四者均為先天性的生理缺陷而導致無生育能力，脈則指月經不調導致難以孕育。

在中醫理論中，六淫七情之邪，或久病傷及臟腑，或子宮虛寒，或氣血失調，傷及沖任，或脾胃虛損，不能營養沖任，均會導致不孕。

沖任二脈損傷，是婦產科疾病最重要的發病機理。沖任二脈均屬於經脈中的奇經八脈。沖脈為十二經脈之海，氣血匯聚之所，又稱「血海」，掌管女子月經及孕育功能。任脈調理陰經氣血，為「陰脈之海」。沖任之精血充盛，才能使胞宮有行經、胎孕的生理功能，沖任受損則使子宮受損，導致不孕。

《女科正宗·廣嗣總論》說：「男精壯而女經調，有子之道也。」男子的精子活動力好，數量充足，不稀不稠，酸鹼適度，女子月經期、量、色、質正常，氣血充足，無明顯的腰腹疼痛等疾病，則可以受孕。

因此，要受孕不僅要女子沖任氣血調和，男子的生殖條件也非常重要。現代社會環境污染嚴重，空氣質量差，尤其是城市中，工作強度大，重複性強，電腦和智能手機的廣泛普及等，都影響著男子的生活方式。

很多男性寄情於煙酒，沉溺於網路，暴飲暴食，晝夜顛倒，生活沒有節制，長期不運動，這些不良生活習慣都會導致精子質量下降，影響到女子的受孕。因此，若要如《內經》中所云「陰搏陽別，謂之有子」，達到陰陽調和而育的目的，就要從日常生活入手。夫妻都要節律飲食，保證睡眠，減少煙酒的攝入，少用手機、電腦，增加運動，讓身體氣血充盛，身體康健，實現優生優育。

本文選自《字緣中醫》

主編：任宏麗 彭衛華

副主編：薛輝 顏彥

（ 陵游 半夏 忘憂）

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