程先生今年45歲，平時喜歡抽煙，已經抽了20幾年，每天至少1包。三個月之前，程先生突然出現咳嗽，偶有胸痛，一直沒有當回事，以為是進入秋冬季節，對冷空氣敏感。就在前幾天，程先生突然出現咳嗽加重，還咳出血來了。這可把程先生嚇壞了，趕緊去醫院看病，做了一個CT檢查，發現已經是肺癌，已經伴有縱膈多發淋巴結轉移。肺癌怎麼會引起咳嗽呢？肺癌的咳嗽有什麼特點，今天我們來科普一下這個問題。

咳嗽是我們人類的一種自我保護的反應，當有炎症刺激、或者化學、物理因素干擾的時候就容易出現咳嗽。通過咳嗽，可以將氣管裡面的粉塵、痰液，異物，有毒有害物質排出體外。所以，很多疾病都可以引起咳嗽，例如肺癌，肺炎，氣管炎，支氣管炎，支氣管擴張，支氣管哮喘，氣道高反應，肺結核，慢性阻塞性肺病，肺心病等等。通過單純的咳嗽，有時候很難區分到底是哪一種疾病，如果通過仔細的觀察，抽絲剝繭，可能會有一些蛛絲馬跡，肺癌的咳嗽有以下特點：

（1）刺激性乾咳

典型的肺癌引起的咳嗽，是刺激性的乾咳，也就是說，光咳嗽，大部分情況沒有痰液。如果咳嗽中有痰，特別是黃痰，伴有發燒，胸痛等癥狀，那麼急性感染的可能性大。

（2）痰中帶血

前面我們剛剛講，肺癌是刺激性乾咳，現在怎麼又講到痰液了。是的，肺癌的患者，除了咳嗽，偶爾也會有少量的痰，痰中可能會有血絲，如果是這種情況，一定要非常注意啦。有一些疾病出現咳嗽的時候，也可能會有血液，例如支氣管擴張，肺結核等等，普通人很難區分，如果痰中有血，一定要早點去醫院看病，可能不是小問題。

（3）抗生素治療無效

肺癌的咳嗽，一般抗生素治療是沒有效果的，肺癌有時候也能合併感染，經過抗生素治療之後，感染可能好了，但可能還是一直咳嗽，說明引起咳嗽的不單純是炎症，需要考慮肺癌的可能。

（4）伴隨其他癥狀

肺癌的患者，除了出現咳嗽，還可能伴隨有其他的癥狀，例如出現胸痛，背部疼痛，腫瘤侵犯胸壁或者神經，可以導致嚴重的疼痛感。如果肺癌引起大量的胸腔積液，還可以出現胸悶，氣促，呼吸困難等癥狀。肺癌還可以引起聲音嘶啞，由於腫瘤侵犯縱膈或淋巴結長大累及同側喉返神經。肺癌還可以出現鎖骨上淋巴結腫大，杵狀指等多種癥狀。還可以出現全身癥狀， 例如發熱，一般為低熱，在38攝氏度左右，還可以出現食慾下降，消瘦，貧血等全身癥狀。

總的來說，肺癌引起的咳嗽有這幾個特點，如果治療後咳嗽還是不見好轉，一定要去醫院看看，最好做一個肺的高分辨CT，可以發現微小的肺癌，比胸片準確度高很多。

但是，早期肺癌一般都沒有明顯的癥狀，等到出現咳嗽，胸痛等癥狀，往往是腫瘤晚期了。想要提高肺癌的早診率，定期體檢是最關鍵的。根據國內和國外的權威指南，建議40歲以上，有以下一項高危因素的人群，每年接受一次肺部低劑量螺旋CT檢查：吸煙≥20包年，20包年指的是每天吸一包煙吸了20年，或者每天兩包煙吸了10年；戒煙時間不足15年者；長期被動吸煙者；職業暴露史（石棉、鈾、鈹等)；惡性腫瘤病史或家族肺癌史；慢性阻塞性肺病或瀰漫性纖維化肺病史。肺癌的高發年齡為45-65歲，對於非高危的人群，也可以在這個年齡段進行每年一次的低劑量螺旋CT篩查。

總而言之，早期肺癌是「靜悄悄的」，等到出現癥狀，往往是中晚期，想要早期發現，定期體檢很重要，而體檢一定要選擇做肺部的CT檢查，胸片沒有任何意義。

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