天乍冷，人們為什麼容易出現尿頻尿急
冬天，有一件事特別令人生厭，就是容易尿頻尿急甚至出現尿失禁，尤其是寒潮侵襲氣溫驟降的時候。
這是怎麼回事呢？
網上的說法有很多，但是，靠譜的幾乎沒有。
出現這種現象的原因可以歸於以下三種機制：
寒冷利尿：冷刺激導致尿分泌增加
皮膚血液循環是調節身體熱平衡的主要機制。
皮膚是人體最大的器官，在不同氣溫環境下血液循環量差異巨大。
適溫環境，皮膚的血流量大約是250毫升/分鐘。顯著高溫下，皮膚血管擴張，血流量最高能達到驚人的6~8升/分鐘，接近全部血容量的1.5~2倍。寒冷狀態下，人體首先依賴皮膚血管收縮來減少熱量丟失，氣溫降低到15℃，血管收縮達到最大程度，血流量可以降低到20-50毫升/分鐘。
這樣，在寒冷環境，尤其是氣溫驟降時，刺激皮膚血液循環量顯著降低，更多血液轉移到身體深部的中央循環中，會接受到血容量增大的信號；同時，血壓也會有一定程度升高。
血容量增加和血壓升高，會協同抑制下丘腦抗利尿激素的產生分泌。
抗利尿激素是下丘腦分泌的9肽激素，主要作用於腎臟遠曲小管和集合管增加對水的通透性從而增加水分的重吸收，因而是一種「保水」激素。
寒冷刺激導致的抗利尿激素的抑制就會導致腎臟泌尿增加，這種現象被稱為寒冷利尿。
比如，在一項動物試驗中，當大鼠從37.5℃環境轉移到28℃輕度低溫，尿流量從1.8μL/分鐘迅速增加到5.7μL/分鐘，當恢復到原先的溫度，尿流量也隨之恢復到2.1μL/分鐘。
這種寒冷利尿現象，在游泳，特別是長距離游泳和低溫冬泳時會感覺特別明顯，這也是長距離海水游泳運動員需要持續補充水分的原因。
尿量增加自然增加排尿的次數。
但是，寒冷利尿卻並非寒冷天氣尿頻的主要原因。
寒冷直接刺激膀胱
正常情況下，成年人每24小時可以產生1~2升尿液，膀胱容量一般在500~800毫升。
但是，每天的排尿次數很大程度上決定於個人習慣，多數人在膀胱達到300~500毫升產生尿意就會主動排尿。這樣，人們通常每天一般排尿4~6次。
寒冷利尿效應在體液達到新的平衡後就會消失，總體上尿量的增加是有限，每天即使增加1~2次排尿也算不上尿頻，更不會出現尿急、尿失禁。因此，寒冷利尿效應並不是寒冷天氣尿頻的主要原因，主要原因是寒冷對膀胱的直接刺激。
醫學上有一種尿流動力學測試，是將冰水直接灌注到膀胱中，可以激發下尿路功能紊亂患者出現膀胱高度敏感的癥狀，稱冰水試驗。這種測試在4歲以下兒童和高位截癱患者可以引發強烈的逼尿肌收縮，稱膀胱冷刺激反射。
就是說，寒冷可以直接刺激膀胱過度活動，表現出尿頻、尿急甚至尿失禁癥狀。
但是，醫學實驗中畢竟是冰水直接注入膀胱，環境低溫也會直接刺激藏於身體深部的膀胱嗎？
研究發現，的確可以。
實驗中，將讓清醒的大鼠在27℃室溫下適應20分鐘，轉移到4℃低溫環境40分鐘後，再轉回到27℃室溫環境。結果發現，進入4℃低溫環境後大鼠膀胱容量出現瞬時降低，排尿頻率快速增加，隨後出現緩解。當轉移回室溫環境，膀胱反應性很快恢復到原先的水平。
這說明，環境溫度可以通過皮膚感受器將寒冷信號傳入，直接刺激膀胱進入激活狀態，導致尿頻尿急癥狀。這與人類臨床觀察相一致，可以解釋人處在寒冷環境引發的尿頻尿急現象。
急性寒冷誘導的尿急
但是，以上兩種機制不能解釋另一個廣為人知的、環境溫度影響膀胱功能的現象，就是即使身體局部、短時間受到輕度寒冷刺激，也可以引起尿急的現象。
比如，用冷水洗手，游泳時一隻腳剛踏進泳池，赤腳踩在寒冷的地面上，甚至一陣寒風襲來，都會立刻感受到排尿的衝動甚至出現尿失禁。
為了將這種現象與以上寒冷利尿和寒冷環境膀胱刺激相區分，醫學上將這種現象稱為急性寒冷誘導的尿急。
這又是為什麼？
近年來，一類被稱為TRP（辣椒素受體也叫TRPV1,就是這個感受器家族中第一個被發現的，可以被高於42℃的傷害性高溫激活）的感受器被發現實質上是主要的溫度感受器，為很多溫度相關現象的研究帶來轉機。
研究發現，TRP受體家族中負責寒冷感受的TRPM8（感受25°C?34°C的輕低溫）和（感受低於17℃的傷害性寒冷）這兩種受體也分布於下尿路，並與尿路活動信號傳遞相關。
研究發現，這些受體的激活，可以刺激膀胱出現過度活動。
比如，2015年的一項研究中，分別用丙酮（可以激活TRPM8），棉簽和37℃溫水溫和地刺激小鼠背部皮膚，或用力鉗夾小鼠後腳。發現，丙酮刺激可以激發膀胱出現過度活動，而其他三種刺激均沒有。如果敲除小鼠的TRPM8基因，這種反應就消失，敲除TRPA1基因的小鼠不受影響。
說明，即使輕寒冷刺激小鼠背部皮膚就可以激活膀胱出現過度活動，這足以解釋輕寒冷環境溫度導致尿急尿頻的現象。
如何應對寒冷誘導的尿頻尿急
尿頻尿急等下尿路刺激癥狀給很多人的生活造成極大困擾，尤其是女性和老年人。
寒冷誘導的尿頻尿急不但會增加人們的這種困擾，同時也容易增加人們患上尿路疾病的擔憂。
因此，了解寒冷可以誘導尿急尿頻，並非僅僅是多掌握一點知識，而是具有實用意義，至少可以在以下幾個方面給受此困擾的人們提供幫助：
1. 消除不必要的擔心。了解並正確理解寒冷誘發尿頻尿急的機制，就會明白這只是寒冷刺激導致的暫時功能性癥狀，而不是尿路感染或其他器質性疾病，對於這種狀況不必過度擔心。
2. 避免不必要的治療。尿急尿頻最常見的原因是泌尿系感染，往往需要服用抗生素治療。而抗生素濫用是當今最大的公共衛生問題。
正確區分寒冷誘導的尿頻尿急與尿路感染導致的尿路刺激癥狀，就可以避免不必要的抗生素治療，從而減少毒副作用的危害和耐藥性的發生。
3. 可以做出針對性防範。明白寒冷誘導尿頻尿急的幾種情況和機制，可以做到有的放矢的進行預防。比如，在突然降溫的寒潮中，儘可能避免用冷水洗手、赤腳踩冰冷地面等誘發尿急尿頻的情況，知道什麼情況下應該注意保暖。
4. 預防脫水。尤其需要提醒的是，老年人往往存在不同程度的脫水，如果長時間處在寒冷環境，比如室外鍛煉，勢必加重脫水。從事這類活動的人們，應該注意及時、足量補充水分，避免脫水及其潛在的危害。
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