髖關節脫位後是否有手術的必要？處理不當有後憂

一場骨折，橫跨20年的苦痛。

60歲的大叔，20年前因為一時疏忽與摩托車發生了衝撞，後來去醫院檢查後診斷為左側股骨骨折，由於考慮到手術的風險，大叔果斷放棄了手術，只是夾板固定卧床休息，然後休養些日子後就下地走路了。但是，自此時不時會出現左髖部的疼痛，行走後加重。

但靠著大半輩子的人生經驗，大叔判斷這點疼痛「不礙事」，沒有重視，一直忍著，也就沒有採取相應的治療。

十年前，這位大叔左側的股骨上端又一次發生了骨折，而骨折處正是舊傷處，舊傷複發的主要原因還是因為之前傷處沒有進行恰當的處理而落下病根，舊患脆弱，受傷容易。於是再次行了甲板固定，卧床休息，保守治療。

一年前，患者疼痛明顯的加重。做髖關節的活動明顯受限，同時走路一瘸一拐。走路時間稍微長一點點就需要休息。

來我院檢查了以後，x光提示左髖關節創傷性關節炎，左股骨上段陳舊性骨折畸形癒合，伴有左髖關節脫位。

髖關節脫位的治療方法：

一、單純性脫位治療

單純性的關節脫位一般可以通過手法複位恢復，但不同部位的脫位複位手法不同。

1、髖關節後脫位

以屈髖屈膝位順股骨軸線牽引進行複位，也可以通過仰卧位牽引、俯卧位牽引。複位時注意手法徐緩，持續使用牽引力，切勿暴力或突然轉向，遇有阻力時更不可強行扭轉，否則只會加重患處傷情。

2、髖關節前脫位

如果是髖關節前脫位，複位時應順著患肢軸線進行牽引。自前而後推動股骨頭，使其向髖臼方位移動，同時內收下肢使之還納。

3、中心脫位

中心脫位宜採用骨牽引複位，需牽引4～6周。

二、髖關節陳舊性脫位

髖關節脫位如果處理不當，很容易引起陳舊性脫位，因為髖關節的自身結構特點所致，髖臼內充滿纖維瘢痕，周圍軟組織攣縮，手法複位不易成功。且如果晚期發生嚴重的創傷性關節炎，手法複位的可行性極低，此時則可考慮人工關節置換術或關節融合術。

由於病患傷處嚴重，固定法治療已不再有用，最好的方法為關節置換。最終，我們為其進行了關節置換的治療。希望早日解除大叔這場「20年的苦難」。

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