如何選擇適合自己的近視手術？

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張每羊/孫瑋辰

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在中國，有 4.5 億，近三分之一人口患有近視，如果你也是其中一員，有什麼方法可以讓你徹底拋掉眼鏡，重獲清晰的視力？

首先，我們得知道近視是如何形成的。

這是眼球的側面解剖圖，從外到內有十幾層組織。

當我們看近處時，物體反射的光線呈放射狀，此時，睫狀肌可以讓晶狀體變厚，折射光線，並拉長眼軸，即眼球前後直徑，使光線聚焦在視網膜上，形成清晰的物象。

而看遠處時，光線接近平行，此時，睫狀肌會讓晶狀體變薄，縮短眼軸，使光線依然能聚焦在視網膜上。

近視眼大多因為長期看近處，晶狀體變厚、眼軸變長，導致遠處物體反射的光線聚焦在視網膜之前，所以看遠處模糊。

要想治療近視，只能靠手術，主要分為 Trans-PRK、LASIK、SMILE 這類激光手術，以及 ICL 晶體植入術。

激光手術的原理是利用激光切削角膜，改變角膜弧度，從而調整角膜折射光線的能力，讓光線能重新聚焦在視網膜上。

以 LASIK——準分子激光原位角膜磨鑲術為例。

術前先要接受驗光等一系列檢查，尤其是通過角膜地形圖儀掃描出角膜各個位置的厚度，確定是否符合手術條件。

手術時，先要往患者眼球滴入麻醉劑，然後用開瞼器撐開眼睛，防止眨眼。

接著要用顯微角膜板層刀切出一片 90~180 微米厚的角膜瓣，角膜瓣不用完全切開，留有一處仍與角膜粘連。

不過，今天更常用飛秒激光設備來切割角膜瓣，比如蔡司的這台 VisuMax 。

飛秒是時間單位，一千萬億飛秒才等於一秒。手術使用的飛秒激光就是單次只持續 220~580 飛秒的近紅外激光，精度可達 3 微米，只有頭髮直徑的三十分之一。

當一連串飛秒激光有序地聚焦於角膜一定深度時，匯聚的能量就能蒸發組織形成微小氣泡，多次聚焦就能由點及面分離出角膜瓣。

掀開角膜瓣後，就可以開始切削角膜的弧度，這需要用到準分子激光設備，比如蔡司的 MEL 90 。

準分子激光是一種紫外氣態激光，近視手術通常使用波長 193nm 的氟化氬準分子激光，可以直接讓組織氣化，精度約 0.7 毫米，不過無法像飛秒激光那樣在組織內部切削。

患者需要注視機器中閃爍的光斑以便激光束對準，機器會根據患者的驗光和角膜地形圖等數據，射出準分子激光把角膜切削成合適的弧度。

切削好角膜後，將角膜瓣移回原位，用特殊的醫用海綿撫平即可。

LASIK 一般 24 小時後即可恢復，適用於近視 1000 度以內的大部分人，費用約 10000~18000 元。

需要注意，由於切開的角膜瓣只有外部會與周圍癒合，內部並不能完全粘連，術後如果劇烈運動或受到撞擊，角膜瓣就有可能移位甚至脫落。

對於警察、軍人、運動員這類人群，Trans-PRK 或 SMILE 更加合適。

Trans-PRK——全準分子激光角膜切削術，直接使用準分子激光切削角膜，無切口。

術後需一周左右完全恢復，適用於近視 700 度以內，費用 7000~15000 元。

SMILE——全飛秒激光微創透鏡切除術，則是利用飛秒激光直接在角膜內切出一塊透鏡，然後在角膜邊緣切一個 2~3mm 的小口，拽出透鏡即可。

術後需 3~5 天恢復，適用於近視 800 度以內，費用 16000~24000 元。

激光手術可以治癒大部分人的近視眼。但對於高度近視，或者角膜偏薄不宜切削的患者，只能靠 ICL——晶體植入術。

ICL 其實就是在眼球里植入隱形眼鏡。在角膜上開一個 2mm 的切口，然後用專門的注射器將膠原聚合物製成的凝膠鏡片植入虹膜和晶狀體之間的睫狀溝，待鏡片展開即可。

術後 1~2 天即可恢復，適用於 1000 度以上的高度近視，費用 24000~27000 元。

這些手術通常只需 5~10 分鐘就能完成，且除了近視，還能治療不同程度的遠視和散光。

尤其是激光手術，在高科技設備的加持下，已經非常自動化且安全，術後滿意率在 95% 以上。

不過，部分患者仍然可能出現模糊、眩光、夜視能力下降。

也有極個別案例出現因為角膜過薄，無法抵抗眼部壓力而向外突出的圓錐角膜，近乎失明。

如果你不想冒這個險的話，還是乖乖戴眼鏡吧。

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