冠心病，一直吃藥，以後還會放支架嗎？

最近有一個朋友問：「張大夫，我患了冠心病，是不是只要規律服藥，就一定不會心肌梗死、一定不需要放支架了。」這個問題問的挺具有代表性，今天張大夫就回答一下這個問題，希望對大家有幫助。

在回答這個問題之前，我們先複習一下，什麼是冠心病？冠心病就是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，它是由於冠狀動脈發生粥樣硬化而引起的血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。冠心病患者可能會服用一些降血脂、擴血管、降血壓、抑制血小板凝集等藥物。那麼，一直規律服用這些藥物，是不是就一勞永逸了呢？

其實，答案是否定的。首先，我們要看血管狹窄的嚴重程度，如果血管狹窄非常嚴重，甚至大於90%了，此時，即使服用足量的藥物，仍舊不能有效的擴張冠狀動脈、緩解或控制心絞痛、心肌梗死的發生，因此，此時只能選擇血運重建，就是我們通常說的支架或搭橋手術。其次，疾病並不是恆定不變的，我們所認識的疾病是一直在變化的，只是速度可能會有快慢之別。冠心病也是一樣，隨著年齡的增長、危險因素的增加，冠心病是一直在進展的，尤其是那些明明已經診斷了冠心病的患者，生活方式不注意調整，或者服用的藥物不全或者藥量不足，或者在冠心病的基礎上又新近發現了糖尿病等等，這些都可能會加重冠狀動脈的狹窄程度，如果狹窄的過於嚴重，那麼可能藥物就解決不了這個問題，此時可能也會考慮血運重建，即支架或搭橋手術。

因此，診斷了冠心病，服用藥物也不是一勞永逸的，但是規律服藥和 改善生活方式一定是有幫助的。

希望我的介紹對您有所幫助。

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