經方大家胡希恕講金匱：脈沉主寒

心傷，就說明不是由於風寒，既不是由於中風，也不是由於中寒，是內傷所得，內傷的心傷，那問題多了去了，這裡也是個概要的說法。

其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈弦，此為心臟傷所致也。心傷則心氣必虛了，心主火，心虛而陽易動，不耐勞動，一勞動顏面紅赤。

下重是什麼道理？心氣虛不交於下，上盛而下虛。心中痛而自煩，發熱由於心陽上虛，腎陰從下往上攻，乘心陽之虛，腎陰動於下，所以心中痛而自煩。

發熱，這個熱不得下交，本來也不下交，讓寒一攻更在上面了。當臍跳臍跳者是水動之狀。

其脈弦，弦有水之應，有水這個脈是弦的，脈弦、脈緊、尤其脈沉都主水、主寒，這就說明腎陰往上攻，腎主水，水氣往上攻，所以臍跳是水上攻，水動的一種狀態。

咱們講過苓桂棗甘湯治奔豚也是，臍下悸者，欲作奔豚，是水動的地方，與這個是一樣的，臍跳是水動之狀，脈也應之弦，也是有水的脈。

這一系列的問題全由於心臟傷所至，稍有勞倦，即顏面就發紅赤，這是虛嘛，一動就那樣子，但下面不是，心氣虛的不能下交，古人是這麼看，心腎兩個臟，心火交於下，腎陰交於上，這個在卦上天地泰，古人觀察，也是取自然界的現象來觀察的。

內經中講的很清楚，地氣上為雲，天氣下為雨，雲彩雖然在天上，可是它是由地上去的，就是地氣往上，然後它得返回來啊，所以天氣下降，天雖然在上，但作用是在下面，所以八卦地天泰，地氣在上，天氣在下，這樣上下才通調，才對。

這段書正好是相反的，天地否，天氣在上地氣在下，始終不溝通，這就壞了，這是根據八卦講的。

那麼水火呢，也這麼看的，所以古人仰觀天文，俯察地理，遠取諸物，近取諸身，觀察現象，所以水火看得很清楚，說水火既濟，水是就下，火是炎上的東西，可是作用在哪呢，水得在上面，火得在下面才行的，比如燒茶，把壺放下面那不行。如果反過來，就是水火不交了，就不濟。

所以易經這個東西可看，他不是隨便說的，是觀察萬物之像的一種體會。中醫裡頭就有這些東西，古時候沒有旁的科學嘛。

方才講的心氣虛，腎為什麼往上跑呢，這個心氣虛不往下交，但腎不虛啊，腎趁著虛它往上沖，可是衝到心上還是不交，心火也往上跑，所以它們倆還是不交，就是不濟的現象。

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