藥師支招，「凍瘡」求饒

作者：廣東省藥學會 惠州市中心人民醫院 宋興棟

前段時間的寒冷天氣差點凍成「狗」，雖然每次外出都把自己裹得像粽子一樣，但仍舊沒能逃出凍瘡的魔爪，現在天氣回溫了，可我的手腳卻奇癢難耐。我是不是長凍瘡了？我該怎麼辦呢？

沒事，沒事，大俠來了。下面由藥師帶著我們對「凍瘡」做個全面的了解，教你幾招，讓凍瘡快快「滾開」。

一、凍瘡簡介

據有關資料統計，我國每年有兩億多人遭受到凍瘡的困擾，其中主要是兒童、婦女及老年人。

凍瘡是局部皮膚的一種常見的異常炎症反應，多見於手足、耳廓、面頰、鼻尖等暴露部位，常對稱雙側發生，亦可有單側。一般來說長凍瘡處先是呈紫色硬塊，繼而浮腫，中央暗紅，邊緣鮮紅，局部發癢、發腫和灼熱，嚴重的有水瘡，瘡破後成糜爛及潰瘍，最嚴重的可引起患處潰爛、壞死，嚴重影響人們的工作和休息。

二、凍瘡的病因

凍瘡形成原因分為內因和外因，內因主要指機體自身的功能狀態，如皮膚血管對寒冷敏感度、自主神經功能、遺傳因素；外因主要指環境溫度、溫度、防護措施等。潮濕可加速體表散熱，故冬季濕度大，特別是氣溫在10℃以下的地區，凍瘡發生率較高。此外，自主神經功能紊亂、肢端血循環不良、手足多汗、缺乏運動、鞋襪過緊、營養不良、貧血及一些慢性消耗性疾病常為凍瘡的發病誘因。

三、凍瘡的分型

一般情況下，根據凍瘡的嚴重程度的不同，可分為3度：

1度（紅斑型）：損傷在表皮層，皮膚紅腫充血，自覺熱、癢或灼痛。癥狀多在數日後消失，不遺留瘢痕。

2度（水泡型）：損傷達真皮層，除紅腫充血以外，可有水皰、疼痛較劇烈，但感覺遲鈍，1～2日後水疤可吸收，形成痂皮，2～3周後癒合，不留瘢痕。

3度（壞疽型）：損傷達全皮層，嚴重者也可達深層皮下組織、肌肉、骨骼，甚至整個肢體壞死。皮膚開始變白，以後逐漸變褐、變黑，組織壞死。壞死組織脫落後，可留有潰瘍長期不愈。

四、凍瘡的藥物治療

1、局部用藥

對於1度凍瘡，可選用10%樟腦軟膏塗敷患部，一日2次。或以1%肌醇煙酸酯軟膏塗敷患部，一日2次。

對於1-2度凍瘡者，可塗敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。

對於局部發生水皰和糜爛者，可塗敷10%氧化鋅軟膏或乳酸依沙吖啶氧化鋅糊劑。

對於發生潰瘍而感染者，局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡後清除溢出的黏液後塗敷潰瘍膏、1%紅霉素軟膏、0.5%林可黴素軟膏，以控制細菌感染。

2、口服藥物

煙酸可擴張血管促進血液循環，用藥後可出現局部和面部的溫熱感，一次50～100mg，一日1～3次；另外，維生素E可促進肌肉生長，50～100mg，一日1～3次連續3個月。對瘙癢嚴重者可加服抗過敏葯，如氯苯那敏或賽庚啶，一次2～4mg，一日2次。

五、凍瘡的預防

1、防寒保暖，衣服鞋襪宜穿著溫暖、寬鬆、舒適，保持乾燥，手、足、耳、鼻等暴露部位更應戴手套、棉鞋、帽子、口罩禦寒保暖，可適當塗擦防寒用品。

2、預防潮濕，可在鞋、襪、手套受潮後及時更換，保持乾燥狀態以減少受凍的幾率。

3、天氣乾冷時多吃禦寒的食品，如肉桂、老薑、辣椒或羊肉等。

4、加強體育鍛煉，增強體質，促進血液循環，使氣血暢通。

5、治療影響血液循環的原發疾病，如植物神經功能紊亂、肢體遠端血液循環障礙、手足多汗、營養不良、貧血等，以預防凍瘡的發生。

6、有凍瘡病史的人可在每年入冬前，提早服用改變遠端末循環的藥物，如維生素 E 等。

六、溫馨提示

一旦發現凍瘡來襲，千萬不要急著用熱水去泡或大火猛烤。從極低的溫度，突然轉換到高溫，血管會暫時麻痹，血液循環更加不暢，會導致出現紅斑等癥狀。最好的辦法就是用溫水慢慢浸泡，逐漸加溫，逐步恢復血液循環。

審稿：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區臨床藥師團隊

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