高血壓不吃降壓藥，你要注意哪些問題？

高血壓不吃降壓藥，你要注意哪些問題？

為什麼要及早控制血壓水平，這是很多的年輕人不理解的，認為自己的血壓又沒有對身體有什麼傷害，我不吃藥過得好好的，為什麼要吃藥，都說是葯三分毒。

這就是要給大家科普一下了，高血壓帶來的危害，血壓持續增高多年以後，引起全身細小動脈硬化，全身細小動脈硬化和血壓增高，使許多臟器血供減少或工作負荷加重而發生病變，其中以心、腦、腎、眼底為最顯著。

【心臟】

心臟是人體生命活動的最重要的器官，由於它的搏動使動脈血液源源不斷地流向全身各個組織器官以維持那裡的正常生理活動。所以，血壓正常與否會直接影響到心臟本身，高血壓對心臟的損害是最為直接的。高血壓對心臟的損害主要表現在兩個方面，一是高血壓可以促進冠狀動脈的粥樣硬化，特別是在高脂血症存在的情況下，尤其容易發生。

所謂冠狀動脈是為心臟本身供血的較大的動脈血管。由於長年的血壓增高使冠狀動脈血管伸長，彈力下降，血管內膜層和內皮細胞受到損傷，並在高脂血的作用下，使動脈管壁纖維增生，由膽固醇等物質組成的粥樣斑塊形物質覆著在管腔內壁上，這樣便發生了冠狀動脈粥樣硬化，此時的冠狀動脈狹窄，使供應心肌的血液量減少，使心臟發生缺血性疾病，即冠心病。

據統計高血壓病人患冠心病的比率是正常血壓者的2.5倍。在有效的抗高血壓治療後，可以預防或降低其他併發症的發生，但卻不能降低冠心病的發病率，因為一旦出現冠狀動脈粥樣硬化，其病變是不可逆轉的。

所以高血壓可以促進冠心病的發生，這一點是非常清楚的。二是常年的血壓增高，使心臟本身的結構也發生了變化。供應全身的血液主要是靠左心室的收縮來完成的輸送，由於各種原因造成的血壓持續性增高，全身的小血管收縮，使心臟向全身泵血的阻力加大，這時，左心室因代償而逐漸肥厚，擴張最終導致心力衰竭，心功能障礙，這就稱之為高血壓性心臟病。

並發高血壓性心臟病的比例是相當高的，可達88.8%。在心功能還處在代償期時，可無明顯癥狀或僅有心悸。當心功能失去代償時，主要表現為左心衰竭的癥狀和體征。如勞動時呼吸困難，陣發性夜間呼吸困難，嚴重者夜間入睡後可被憋醒，伴有急促的咳喘和瀕死感。左心衰竭最終可發展至全心衰竭。

一般來說，高血壓性心臟病的出現，多是在高血壓發病的數年或十幾年甚至數十年後才可出現的。由此可見，對高血壓病的及時治療，防患於未然是十分重要的。

【腦】

在日常生活中隨處可以見到腦血管疾病的患者，發病率之高是顯而易見的。在我國腦血管疾病已成為威脅老年人生命的頭號殺手。在臨床中，常見的腦血管疾病為：腦出血、高血壓腦病和腔隙性梗死等。而這些疾病都是由高血壓直接引起的。

1、腦出血

長期的高血壓常可導致腦血管破裂而出血。大腦實質內的血管管壁是比較薄弱的，長期的高血壓和動脈粥樣硬化的影響，使腦血管失去了彈性，脆性增加，當血壓驟升時，常導致血管破裂出血和血腫的形成。這是一種非常嚴重的腦部併發症，可危及病人的生命。

腦出血的病變部位，出血量的多少和緊急處理是否得當，這些對病人的預後都有直接的關係。預防腦出血的關鍵是平常有效地控制血壓，防止由於情緒激動，過度勞累，不按時服藥等各種原因造成的血壓升高。

2、高血壓腦病

主要表現為突然發病，血壓持續顯著升高，常超過26/16千帕，劇烈的頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、視力模糊或一過性地失明、失語、癲癇樣抽搐、意識障礙等。其發病原因是因為腦部細小動脈嚴重而持久痙攣，使腦血液循環障礙，引起腦水腫使顱內壓增高所致。

3、腔隙性梗死

腦動脈管壁病變，尤其是在動脈粥樣硬化的基礎上形成血栓，使管腔變窄成閉塞，導致相應支配區內的腦組織軟化、壞死，產生局灶腦癥狀。高血壓導致腦動脈硬化繼而導致血栓的形成，這是此疾病產生的重要環節。所以有效地控制血壓是關鍵性的一步。

【腎】

腎臟是維持人體生命活動的重要器官。人體每天從食物中攝取營養物質，而所代謝的有害廢物，很大一部分是通過尿液排出體外的。腎臟就像是一個「污水處理廠」一樣，對流經這裡的「污水」進行處理，把對人體有益的物質進行重吸收再加以利用，而把對人體有害物質如尿酸、肌肝等排出體外。所以腎臟是否有病變對人體來說是非常重要的。而高血壓病又恰恰可以累及腎臟。

一般情況下，高血壓病對腎臟的損害是一個比較長而複雜的過程，從病理研究發現高血壓病對腎臟的損害是從腎細小動脈開始的。由於腎細小動脈的硬化，使一些腎單位遭到破壞，發生纖維化玻璃樣病變，而另一些腎單位代償性肥大，隨著病情的不斷發展，受損的腎單位越來越多，遠遠超出了代償性腎單位的數量，故腎臟體積縮小，出現腎硬化，腎萎縮，繼而發生腎功能不全，廢物排出功能下降，使血液中的毒素物質含量增高發展成為尿毒症。

由於高血壓病對腎臟的損害是逐漸形成的，加之腎臟的代償能力是很強的，故開始時患者一般無明顯的泌尿系統癥狀。當腎功能減退時，可出現多尿尤其是夜尿增多，這說明腎臟的濃縮功能減低。實驗室尿常規檢查可陰性或有少量蛋白和紅細胞。當腎功能進一步減退出現代償不全時，可出現尿量減少，蛋白尿和血尿（此種血尿只有在顯微鏡下才可見到）實驗室檢查血中的尿素氮，肌肝增高、全身水腫、出現電解質紊亂及酸鹼平衡失調。這時腎臟可出現不同程度的萎縮。

當腎臟處於失代償期，患者出現尿毒症時是十分兇險的，在臨床治療上也比較困難，目前國際上通常採用腎移植和血液透析的方法來治療，這從某種程度上大大提高了患者的生存率，延長了生命。

【眼底】

高血壓病人為什麼要檢查眼底?許多人並不知道，眼底的血管是全身唯一能用肉眼直接看到的。高血壓患者全身的細小動脈有不同程度的硬化，對內臟器官也有不同程度的損害，但這些在沒有出現嚴重的臨床癥狀之前是很難察覺到的。所以當醫生觀察到眼底血管的變化時，就可以對高血壓的分期、類型、預後有一個大致的判斷。

在高血壓病的早期，眼底檢查大都正常。當疾病發病到一定程度時，患者視網膜動脈會明顯縮小和硬化，動脈管徑狹窄，中心反射亦變窄。若血壓持續增高，硬化的眼底動脈則更加明顯，動脈發生銀線反應，在動靜脈交叉處靜脈兩端變尖，遠端腫脹，出現交叉征。

隨著高血壓病的進一步加重，視網膜動脈附近可有少量出血。嚴重時，由於血壓驟然升高，視網膜動脈急劇收縮，視網膜屏障遭到破壞，出現出血，滲出，水腫，嚴重時出現視神經乳頭水腫。這些滲出物質沉積於視網膜上，時間久了，眼底就會出現放射狀蠟樣小黃點，此時可引起患者的視覺障礙，如視物變形、變小、模糊等。

根據眼底血管的病變程度可分為四級：一級除視網膜動脈有輕微狹窄和硬化外，其他均正常；二級視網膜動脈硬化明顯，為中度視網膜病變，小動脈反射增強出現「銀線反應」動靜脈交叉處出現壓迫現象；三級在二級的基礎上出現了視網膜的滲出及出血；四級在三級廣泛的視網膜病變的基礎上出現了視神經乳頭的水腫。

由此可見，通過對眼底血管病變的分級足以說明高血壓病的進展程度，眼底動靜脈的病變程度是與高血壓病的輕重及患病時間的長短成正比的，且眼底血管的硬化是不可逆的。尤其是當視網膜出血、滲出，併合並視乳頭水腫時，這已提示體內重要臟器，如心、腦、腎等均有不同程度的損害。

所以對高血壓病人進行眼底血管檢查是十分重要的，其病變程度為高血壓病的分期提供了有力的臨床依據，為醫生的治療提供了明確的方向。

由此可見，患病日久的高血壓病患者，無論心、腦、腎、眼底哪一臟器發生病變，哪怕是輕微的，不嚴重的病變都要引起患者的高度重視，一定要積極配合治療，防止病情的進一步發展。

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