女子摔倒後左肘部持續疼痛！去醫院後，卻發現是左橈骨小頭骨折！

50歲的王女士不慎摔倒導致左肘部疼痛，雖然受傷之後並無其他癥狀，但持續的疼痛讓王女士實在無法忍受。王女士和家人來到河南省直第三人民醫院東院區骨科進行檢查，接診的孟慶輝醫生經過詳細查體，經DR顯示：左橈骨小頭骨折。

左橈骨小頭骨折？

王女士和家人第一次聽說這個名字。

橈骨位於前臂外側部，分一體兩端。上端膨大稱橈骨小頭，頭上面的關節凹與肱骨小頭相關節；周圍的環狀關節面與尺骨相關節；頭下方略細，稱橈骨頸，頸的內下側有突起的橈骨粗隆，橈骨體呈二稜柱形，內側緣為薄銳的骨間緣。下端前凹後凸，外側向下突出，稱莖突，下端內面有關節面，稱尺切跡，與尺骨頭相關節，下面有腕關節面與腕骨相關節。人跌倒手撐著地時，間接暴力可引起橈骨小頭骨折或下端骨折骨折。橈骨小頭，對肘關節穩定性起著很大作用，它與內側副韌帶共同維持外翻穩定，還具有防止肘關節後脫位和軸向支撐前臂的作用。

王女士就是左橈骨小頭骨折。

橈骨小頭骨折由直接外力引起的骨折很少見。常見的是肘關節伸直位摔倒，手掌著地，外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產生骨折。一般傷後肘外側局限性腫脹、疼痛，橈骨頭周圍有明顯的壓痛。前臂旋轉活動受限，被動活動時疼痛，尤其是在旋後時明顯。肘關節功能障礙，屈伸疼痛加重。

根據Mason分類法可分為三種類型

I型：橈骨小頭骨折但無移位。

Ⅱ型：橈骨小頭骨折並有分離移位。

Ⅲ型：橈骨小頭粉碎性骨折。

而王女士的情況就屬於Ⅲ型，橈骨小頭粉碎性骨折，橈骨小頭呈粉碎狀，骨折片呈爆裂狀向周圍分離移位，也有呈塌陷性骨折。

對於嚴重橈骨頭粉碎性骨折，傳統的治療方式主要是用切開複位內固定或橈骨小頭切除術，但因骨折粉碎性嚴重，即便切開，手術也難以複位，術後患者肘關節功能恢復極差；若切除橈骨小頭，患者肘和腕關節可因生物力學變化而發生肘外翻畸形，還可能會因肘關節活動時橈骨殘端前後滑動，導致下尺橈關節脫位、腕關節無力和疼痛、腕三角軟骨面損傷等併發症，明顯影響患者術後的關節功能。

為提高患者生活質量，也為了長遠的效果，孟慶輝醫生與科室經過反覆討論分析，決定為王女士進行左撓骨小頭關節置換術。

優勢何在

該技術不僅可使患者肘關節伸屈、前臂旋轉功能不受限，還因有假體填充維持了橈骨生理長度，防止橈骨幹上移、減少上述多種併發症的發生，且患者術後可立即開始功能活動和康復鍛煉，較傳統療法大大縮短了治療時間。

患者術後四周康復情況

橈骨小頭置換術目前只有省內少數醫院開展。

2018年，在骨科主任沙宇的帶領下河南省直第三人民醫院院順利開展了首例左橈骨小頭置換術，這是目前有效治療橈骨小頭粉碎性骨折並發肘關節不穩的一種技術，也是最有效的治療方法之一。

（河南省直第三人民醫院 肖婧菁 / 文圖）

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