治好腎病需要多長時間？醫生這回說明白了！

治癒腎病，需要多長時間？想必每一位腎病患者都想知道。

腎病的治癒有兩個階段：一是臨床治癒：尿蛋白0.5克以下、血尿消失或輕度、無水腫、血壓平穩，小劑量藥物治療，不影響正常生活，不影響腎功能；二是完全治癒：病理和實驗室檢查都完全恢復正常，停葯。

每種腎病的治癒時間不同，接下來我們一一來看。

1.急性腎小球腎炎

通常是指急性鏈球菌感染所致的毛細血管內增生性腎小球腎炎，有自限性（部分患者可自愈），治療3個月後通常可以治癒。

隨著對急性鏈球菌感染的早期控制，現在這種腎病已經很少了。

2.腎病綜合征

是指大量蛋白尿（24小時尿蛋白大於3.5克）、低蛋白血症的患者，常伴有水腫和高脂血症。

各種腎病綜合征有輕有重，差別較大，激素和免疫抑製劑，並配合中醫中藥是主要的治療方式。

輕型：微小病變腎病、部分膜性腎病、輕中度系膜增生性腎炎等。

這類腎病綜合征一般經免疫抑製藥物治療後顯效，臨床治癒通常需要1-2個月，完全恢復需要一年半或以上。

重型：部分系膜增生性腎炎、局灶節段性性腎小球硬化、膜增生性腎炎等

這類腎病綜合徵用葯時間長，激素足量6-8周或更長，隨後逐漸減量，通常要用1年半以上。如果療效較好，尿蛋白轉陰往往需要3-4個月，完全治癒需2-5年。

少數對治療反應較差的患者會逐漸進展至尿毒症。

3.慢性腎炎、IgA腎病

這類腎病的尿蛋白一般不多。尿蛋白1克以下的患者，可使用沙坦或普利類藥物和其它輔助藥物保護腎功能，每3個月複查一次，一般不影響腎功能。

如果尿蛋白接近2克或更多，需要考慮激素治療，臨床治癒需要1—3個月，完全治癒需要一年半以上。

如果病理較差，比如IgA腎病4-5級，或是腎功能已經受損的患者，治癒較為困難，需要長期治療。

4.紫癜性腎炎

紫癜腎的病情發展總體較好。兒童的治療反應往往不錯，成人要相對差一些。

如果是僅有單純血尿，或是24小時尿蛋白在1克以內，通常治療3—5個月後可臨床治癒。

如果24小時尿蛋白大於1克或是達到腎病綜合征的尿蛋白程度，則需要半年到一年，完全治癒需要更長時間。

3級及以上的紫癜性腎炎，治療難度更大，時間更長，有可能進展至尿毒症。這類紫癜腎常表現為急進型腎炎及腎病綜合征，需要注意病理報告中新月體數的多少，新月體是影響病情發展的原因之一。

5.狼瘡性腎炎

輕型：狼瘡腎1型及輕症2型，通常是短期使用中、小劑量激素治療，2—3個月臨床痊癒，用藥時間需要一年以上。

重型：狼瘡腎3/4/5型，需要較大劑量的免疫抑製藥物治療6-9個月，病情嚴重者應考慮血漿置換治療。臨床治癒通常一到兩年，很少有能夠完全治癒的狼瘡腎患者，某些病情活動較頻繁的患者可終生服用小劑量激素。

6.糖尿病腎病/高血壓腎病

這類患者需要長期用藥。

肌酐未升高的糖尿病腎病和高血壓腎病，經2—3周的治療後血壓與血糖等指標大多可以達標，病情穩定。

腎功能已經下降、肌酐升高的患者，可通過治療改善病情。但腎功能難以恢復，病情發展較差，往往會逐漸進展至尿毒症。

小結

本文根據嚴格遵醫囑治療的患者整理而成，未遵醫囑的患者未考慮在內。

我們在臨床實踐中發現：能夠完全治癒的患者，是對藥物敏感、血肌酐正常的患者，經過一段時間治療後大多可以臨床治癒，或是完全治癒。

而腎功能已經受損、肌酐升高的患者無法完全治癒，治療應盡量達到臨床治癒的狀態。肌酐265μmol/L是腎功能是否能逆轉的一個分界線，超出後便不可逆轉。如果肌酐在265μmol/L以內，腎功能一般可以穩定住，部分患者可以臨床治癒。

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