避免病毒反彈 起初選擇抗病毒治療方案 需看適應症！

乙肝防治繞不開耐葯問題。耐葯，既會增加患者心理負擔，也會影響治療目標。乙肝防治指南中，重點是抑制或消除乙肝病毒，但是，耐葯已經成為十分普遍問題，影響抗病毒效果。

耐葯問題和病毒反彈

比如，已經在使用核苷類藥物，通常均值以兩年左右為一個療程，多數患者所需抗病毒時間要比這個均值高。長期用藥治療風險之一，就是增加抗病毒藥物的耐葯，發生耐葯之後，起初能對病毒有效的藥物療效或大打折扣或失去療效，最終造成病毒反彈。

另一方面，患者產生耐葯以後通常會在正規醫院指導下更換藥物或增加藥物，又容易發生多重耐葯問題。此外，耐藥引發的患者經濟負擔，進而增加家庭經濟負擔，也是亟待解決的難題。有的患者已經達到臨床治癒，但十分擔心耐葯後，病情複發。

起初選擇抗病毒方案 需看適應症

從臨床統計學分析，近60%乙肝患者有這方面心理負擔。耐葯所引發患者病情反覆，既是醫學問題，又是心理學問題。針對乙肝病毒變異引起的耐葯，起初根據適應症，選擇抗病毒治療應更謹慎。例如，更適用核苷(酸)類似物的患者，以早期治療選擇耐葯變異低、抗病毒作用強的藥物。

抗病毒治療期間，根據醫囑定時定量用藥，既能保證最大限制抑制乙肝病毒水平，又能保證患者的依從性。而有的患者經常間斷服藥，容易造成病情反覆，延長病程。定期體檢，是抗病毒治療期間必須跟蹤的，例如，乙肝病毒DNA3個月左右複查一次為宜。

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