「葯我說」服用阿司匹林需要補充維生素C么？

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服用阿司匹林需要補充維生素C么？

文/藥學部 利亭婷藥師

林伯伯：

藥師藥師~聽說阿司匹林會加快維生素C 的排泄，我現在每天都吃阿司匹林，需要額外補充維生素C么？

藥師：

你每天吃多少量的阿司匹林呢？

林伯伯：

我是冠心病患者，每天吃一片（100mg）阿司匹林

藥師：

沒有證據顯示每天100mg的阿司匹林會影響維生素C的水平，只要合理飲食就可以，不需要額外補充維生素C哦。

阿司匹林有兩種功用，一種是低劑量（每天≤100mg）用於預防心腦血管事件，一種是高劑量（一次≥300mg）用於止痛。在上世紀70年代，一些研究者發現類風濕性關節炎患者服用高劑量阿司匹林後體內維生素C的水平會下降，進一步研究發現高劑量的阿司匹林會影響維生素C被組織攝取，從而增加其排泄【1-3】。但需要注意的是，這些研究里用的是止痛劑量的阿司匹林，從300mg-2400mg不等。因此，長期服用止痛劑量（每日≥300mg）的阿司匹林，適當補充維生素C是有益的。而大部分心血管疾病患者服用低劑量（每天不超過100mg）阿司匹林，沒有研究表明低劑量阿司匹林會影響維生素C的水平。

李阿姨：

藥師藥師~據說維生素C可以預防阿司匹林導致的胃腸道損傷，我現在每天都吃阿司匹林，可以服用維生素C預防胃潰瘍么？

藥師：

你每天吃多少量的阿司匹林呢？

李阿姨：

我是冠心病患者，每天吃一片（100mg）阿司匹林。

藥師：

沒有證據顯示服用維生素C可以預防低劑量阿司匹林導致的胃潰瘍或胃腸道不適，不推薦服用低劑量阿司匹林的同時吃維生素C來預防胃潰瘍哦。

確實有一些小型的臨床研究顯示維生素C可以減輕高劑量阿司匹林導致的胃腸道損傷，但需要注意的是，首先這些研究裡面使用的是高劑量的阿司匹林（每天800-1800mg），然後這些研究的規模都很小【4】。而且還有研究認為維生素C可能會增加腸道的通透性呢【5】。因此，維生素C到底能否預防阿司匹林導致的胃腸道損傷目前還沒有定論。如果需要長期服用高劑量（每次300mg以上）阿司匹林，或服用低劑量的阿司匹林（每天不超過100mg）且有胃出血、潰瘍病史，或服用阿司匹林後感到胃腸道不適的患者，更加靠譜的方法是服用護胃藥而不是維生素C哦。

小結：

①長期每天服用超過300mg的阿司匹林可以適當補充維生素C以預防維生素C不足；

②每天服用不超過100mg阿司匹林的人群，不需要額外補充維生素C

最後，提醒一下大家：

包裝簡單、價格低廉的藥用維生素C片（包裝上有字母「OTC」）跟包裝高大上、動則上百元的保健品維生素C口感和規格不一樣，但功效基本是一樣的哦。

參考文獻：

【1】Emily S. Mohn, Hua J. Kern, Edward Saltzman, et al. Evidence of Drug-Nutrient Interactions with Chronic Use of Commonly Prescribed Medications: An Update.Pharmaceutics. 2018, 10(1). pii: E36. doi: 10.3390/pharmaceutics10010036.

【2】Loh HS, Watters K, Wilson CW. The effects of aspirin on the metabolic availability of ascorbic acid in human beings.J Clin Pharmacol. 1973,13(11):480-6.

【3】Sahud MA, Cohen RJ.Effect of aspirin ingestion on ascorbic-acid levels in rheumatoid arthritis. Lancet. 1971, 1(7706):937-8.

【4】Patel V, Fisher M, Voelker M, et al. Gastrointestinal effects of the addition of ascorbic acid to aspirin. Pain Pract. 2012, 12(6):476-84. doi: 10.1111/j.1533-2500.2011.00517.x. Epub 2011 Dec 7.

【5】Sequeira IR, Kruger MC, Hurst RD, et al. Ascorbic Acid may Exacerbate Aspirin-Induced Increase in Intestinal Permeability. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2015, 117(3):195-203. doi: 10.1111/bcpt.12388. Epub 2015 Mar 4.

作者簡介

利亭婷，碩士，主要從事臨床藥學工作，擅長心血管疾病用藥、綜合內科用藥，藥物相互作用、葯源性疾病、個體化用藥、用藥教育及管理等。

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