ICU最貴治療不是呼吸機和人工肺，原來叫連續血液凈化

ICU最燒錢的技術

都說ICU費錢，有人說是呼吸機帶上每天就要過萬，其實它沒有那麼貴，一般24小時在1千左右。

還有人說人工肺（ECMO）貴，用上一共10萬元左右，但這是有數的。

但在重症醫生心裡，血濾機卻是最燒錢的治療方式，因為每天都要七八千元，還不確定用多少時間，簡直就是無底洞。

因為這個治療的持續時間要根據患者病情來定，並且應用這項技術的患者要遠遠多於人工肺，有的人甚至可能需要應用一個月以上。

救命的技術

這個機器叫血濾機，是人們常說的「人工腎」，比透析更安全和符合人的生理，是ICU中急性腎衰患者的救命「神器」，除了太燒錢外，真是一款不可多得的設備。

什麼樣的患者需要應用血液凈化技術？

1、許多重患很容易出現急性腎損傷，患者肌酐升高和沒尿的情況，這時患者還必須用藥點滴，怎麼辦，血濾來解憂。

連續性凈化技術代替的是腎臟，它能像人的腎一樣，隨時調節患者的出量，每天能讓醫生精確的調節患者出入量。

那麼它透析有什麼區別，最重要的一個區別就在連續，透析一般是在4小時內，迅速將患者體內水分脫出來，一般要脫出2000ml左右，把患者的體內的代謝廢物清除一部分，但是這樣的患者一般身體都基本健康，能耐受體內液體迅速的變化。

但是ICU中患者都是危重症患者，基本都是很耐受這樣變化，需要緩慢穩定的血流動力學，同時其他的治療不能中斷，所以要選擇連續性血液凈化治療。

2、可以人為的控制患者液體出量，想出多少就是多少，能非常精確的控制。

所以當患者體內液體超量時，比如心衰低血壓的時候也是適應症，患者尿量應用利尿劑無法出尿的情況下。

3、還有當患者嚴重的離子紊亂，用它能快速穩定的調節好患者的內環境，比如高鉀血症，是隨時可能讓心跳停止，這是時用上它，很快就會把血鉀降到正常。

這個機器還能做血漿置換，就是人們常說的「人工肝」，多應用於肝衰竭患者，也可用於如重症肌無力，自身免疫病等。

貴在哪裡？

血濾機是一個很有用的設備，就是太燒錢了，那麼具體費用都化到哪裡了？

1、首日費用在7000-8000元之間：

（1）一般需要穿一個粗的管在患者深部靜脈里，比如在頸靜脈，股靜脈或者鎖骨下靜脈，耗材加操作費在1000元左右。

（2）血濾耗材，主要是血濾管路和血濾柱。大約在2000左右，多數時候一天用一套，但是有的患者無法抗凝或者血脂高的情況下，有的時候一天用兩到三套，這筆費用就會翻倍。

（3）100元/小時的收費，包括人工和每小時消耗的2000-3000毫升的液體的費用。

（4）化驗監測1500元左右，包括血氣、離子、血糖和凝血功能，基本都是2～4小時一次。

2、每天維持費用在6000-7000元左右：

主要是去掉穿刺耗材的費用1000元左右費用，但應用天數要根據患者的病情而定，有的三五天，用幾十天也有，基本都是24小時持續應用的。

健康是最貴的

這項技術已經成為ICU的看家技術了，它拯救了很多重患的生命，讓急性腎損傷的患者得以存活，讓高鉀心跳停止的患者得以存活。

讓醫生再也不會出現「患者沒尿了，醫生也就沒尿兒了」的尷尬局面。

但是這項技術就是太貴了，用上它，很多人都負擔不起。

有很多危重症病例通過這項技術挽救了生命，同時如果患者病情穩定，還需要應用，可以轉出ICU，進行間斷的透析治療。

其實一個ICU是否能熟練應用這項技術，已經是現代ICU的一個標誌，因為越來越多的重症患者需要應用這項技術。

其實這項技術透析科也可以做，一般做8小時左右，但是對於重症患者的綜合治療卻不具備這個條件。

對於重症患者如果患者沒尿了，不及時應用這項技術，患者治療藥物無法進入患者體內，同時患者的代謝廢物和水分很快就會讓患者走到盡頭。

無論治療費用多貴，只要身體健康都和你無關，有健康就是擁有無窮的財富。

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