解惑食管「R」型血管

部分同道對食管里的「R」型血管感到有些迷惑，今特做此專題講解，望對其困惑的同道有所幫助。

日本食管學會將食管血管IPCL分為三部分：

TypeA及TypeB型，A型為非腫瘤性血管；B型為腫瘤性血管。B型血管又分為B1B2B3三型，分別對應腫瘤浸潤深度為：EP~LMPMM~SM1SM2以深。B1B2B3的陽性預測值分別為92.4%、75%、100%。

AVA（avascular area）: AVA-small，小於0.5 mm；AVA-middle，0.5mm~3mm；AVA-large，大於3mm。分別對應腫瘤浸潤深度為：EP~LMPMM~SM1SM2以深。

附錄部分：

附錄1. R血管（reticular）；

附錄2. BC：brownish area 即inter-vascular background coloration（血管間背景黏膜色調）

本人以圖表形式總結一下以上複習內容：

由以上右上角紅框內可以看出：

R型血管被定義為：不規則的細網狀血管。其意義往往提示低分化鱗癌、INFc的浸潤形式、特殊類型的腫瘤。

特殊型包括：

1.黏表皮癌（mucoepidermoid carcinoma）

2.腺鱗癌（adenosquamous carcinoma）

3.類基底細胞癌（basaloid carcinoma）

4.神經內分泌細胞癌（neuroendocrine carcinoma）

.........

還是上幾個病例自己體會一下吧：

1. 0-IIc 型食道癌，（pSM1，por）

2. 0-IIa 型食道癌（pT1a-MM，ASC）

3. 腺鱗癌（ASC）0-IIa＋0-IIc＋0-IIb，26×24mm，T1b-1（100μm），ly1，v0

4. 類基底細胞癌（basaloid carcinoma），0-IIc，10×10mm，T1b-SM2，ly0，v1

5. 小細胞癌（neuroendocrine carcinoma），0-Isep型，11×9mm，T1b-SM2，ly0，v3

chromogranin A

synaptophysin

6. 黏表皮癌（mucoepidermoid carcinoma），0-IIc，7×4mm，SCC with mucoepidermoid carcinoma，T1a-LPM，ly0，v0

Alcian blue

日本的有馬醫生曾總結當院特殊組織型食管腫瘤共12例（類基底細胞癌8例，腺鱗癌2例，黏表皮癌2例）其中4例（33%）（類基底細胞癌2例，腺鱗癌1例，黏表皮癌1例）中可見Type R型血管。

以上圖片及病例來源於《胃と腸》雜誌，如有興趣可購買及研讀原版。

來源：掃地僧一聽

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