經方大家胡希恕講金匱：風濕相搏

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死，若下利不止者，亦死。

凡是濕這個脾胃大概都虛了，所以濕家下之後，那麼脾胃虛脫的多，額上汗出，不是腦袋整個出汗了，只有額上。

微喘，這個氣脫於上，人喘粗，呼吸困難，這個額上出汗，這個氣欲脫於上，是這麼一種情況。小便利，人的這個精氣啊脫於下，上下虛脫的傾向，所以他要死。

若下利不止者呢？那也死，就是不是小便不利而是下利不止，也是虛脫的一個情形，那麼這個就說明這個濕呀沒有下法，需要謹戒呀，那麼這一句他就不從上解。

上一段他有一種特殊情形，可以下，但不能下得太早，但是這不是個常情，凡是濕啊沒有下法。如果真正純粹里濕，大概都是脾胃虛。

下之，虛脫則死。什麼表現呢？喘，額上汗出，如果再下利，或者是小便利，上下虛脫，必死無疑。

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風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫雲此可發汗，汗之病不愈者，何也？

蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。

到這是一段，這個風濕相搏就是咱們一般說的風濕關節痛，這一段所說的都是急性發作的時候，這個病一發作的時候一身全疼，比這個普通的太陽病是要疼的厲害。

法當汗出而解，那麼這種病呢跟治一般的表證是一樣，也得發汗，依法呀應當發汗就好了。可是這種病還有一種特徵，陰天、下雨、刮大風，或者是日暮的時候他都厲害。

因為這個濕屬陰氣嘛，遇到陰天助長這個濕的這個緣故，所以這個人疼的厲害，他就這麼一個解釋，根據這個現象的解釋。

這種病啊按照這種規律似的一到陰雨天，他就疼痛不止，那一般旁的沒見著，這種風濕性的關節疼痛的人咱們見著很多的在臨床上，全是這樣的，天時一變啊，他這個疼痛就加劇。

那麼這一句話呢也就指這個說的，至天陰雨不止，疼的不止，這個醫生見到這種情況，他知道這是風濕性關節疼，就是咱們古人說的這個風濕，所以適當的發其汗，醫云：這個沒問題的，可以發汗。

那麼他是用過發汗之葯，而病不愈這是什麼道理呢？這是故作一個問答，那麼凡是這個表證發汗都把這個風濕發汗，但是也不能讓它大汗了，大汗出病不除嘛。

所以由於這個發汗，他是大汗出啦，造成汗出淋漓，所以病必不去呀，尤其這個風濕，更不能讓他大汗出，因此這個方劑呀就得用這個小發汗法。

那麼要假設讓他大汗出的話呀，這個風氣隨汗而去，這個濕氣這東西他沉著啊，這個汗出的迅速它反倒不去，所以這濕氣還在，所以病啊，是治不好的。不是發汗錯了，是發汗不得法，也能使這病不好。

那麼治風濕怎麼治呢，緊接著一句話接著就說了，治依法當發汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

發汗吶，那個人得像啊微似有汗的那個情況，這樣的風濕都可以解的。那麼前頭那個痙也是這樣發汗，這個濕呀也是，這都是原則的話。

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