出現不明原因眼瞼下垂，肢體逐漸無力和輕度吞咽困難！當心這種病

近日，河南省胸科醫院胸外科成功為一例重症肌無力合併胸腺瘤患者實施了劍突下胸腔鏡全胸腺切除並前縱隔脂肪組織清掃術，術後患者恢復良好。

55歲的謝先生近2個月以來出現不明原因的右側上眼瞼下垂，並逐漸出現肢體無力和輕度吞咽困難的表現。

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當地醫院眼科診治時，CT掃描發現了前上縱隔腫塊，提示「胸腺瘤」，診斷為「重症肌無力合併胸腺瘤」。

經多方諮詢後，患者慕名來到河南省胸科醫院胸外科一病區錢如林主任團隊接受治療。通過嚴格調整溴吡斯的明用法用量（服藥時間精準到分鐘）後，患者肌無力癥狀暫時得到有效控制。

錢如林主任介紹，對於重症肌無力合併胸腺瘤的治療來說，全胸腺切除並前縱隔脂肪組織清掃術是最有效方案。

經過充分的溝通解釋，謝先生對自己的病情有了較好的理解，並且同意了手術治療。

在錢主任、張恆副主任醫師、曲戈醫師及手術麻醉科全體醫護協力配合下，謝先生的手術順利完成。

患者術中幾乎沒有出血，術後2小時完全清醒！自主呼吸及肌力恢復良好、拔除了氣管插管，術後第2天拔除胸管。

術後，謝先生的重症肌無力癥狀得到良好控制，迅速康復出院了。

據錢如林介紹，每年都有大量胸腺瘤合併重症肌無力患者在河南省胸科醫院診治。

傳統的正中劈胸骨手術創傷大，術後患者疼痛明顯，術後恢復慢，已逐漸被淘汰；在經胸胸腔鏡手術中，器械操作以及術後胸管都會壓迫、刺激肋間神經，引起術後胸部慢性疼痛不適；同時經胸胸腔鏡由於解剖視野受限，前縱隔脂肪組織清掃難度大，而殘留的前縱隔脂肪則可能不利於患者術後重症肌無力緩解；經劍突下胸腔鏡手術視野開闊，手術出血少、對雙側的膈神經及重要血管均暴露清晰、便於保護，同時對縱隔脂肪組織的清掃高效、無死角，也徹底避免手術對肋間神經損傷，術後疼痛明顯減輕，患者術後能快速康復，長期的術後生活質量也有所提高。

（河南省胸科醫院 曲戈 / 文 穆倩倩 / 圖）

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