JAMA：關於HIV的科學很清楚，檢測不到就等於無法傳播

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美國國家衛生研究院（NIH）的官員說，近年來，大量的臨床證據已牢固確定了HIV未檢測到就等於沒有傳播（Undetectable = Untransmissible, U=U）的概念在科學上是合理的。 U = U意味著通過服用抗逆轉錄病毒藥物（ART）和堅持接受這種治療來實現並維持無法檢測到的HIV病毒載量（即血液中的HIV含量），HIV感染者將無法通過性傳播途徑將這種病毒傳播給其他人。來自美國國家過敏與傳染病研究所（NIAID，它是NIH的一個下屬機構）的官員在JAMA期刊上撰寫一篇標題為「HIV Viral Load and Transmissibility of HIV Infection」的評論性文章，綜述了支持U=U的科學證據，並討論了廣泛接受這一信息的意義。

圖片來自CC0 Public Domain。

在這篇新的評論性文章中，NIAID主任Anthony S. Fauci博士及其同事們總結了大型臨床試驗和驗證U = U的隊列研究的結果。具有里程碑意義的接受NIH資助的HPTN 052臨床試驗表明在血清學上不同的異性戀夫婦之間，當攜帶HIV的性伴侶體內的HIV病毒載量持續受到抑制時，HIV在這些異性戀夫婦之間沒有發生相關聯的傳播。隨後，PARTNER和Opposites Attract研究證實了這些發現並將它們擴展到男同性戀人中。

這些NIAID官員指出，確認HIV治療為預防策略和接受U=U概念為科學合理的做法會產生許多行為、社會和法律影響。通過預防HIV傳播，U=U能夠有助於控制HIV流行病，而且它還能夠減少許多HIV感染者所面臨的恥辱感。

U = U作為HIV預防方法的成功取決於通過按規定每天服用ART藥物來實現和維持不可檢測到的HIV病毒載量。許多因素，包括無法獲得高質量的醫療保健，都能夠讓ART治療的依從性變得困難。為了提高U = U的整體成功率，這些NIAID官員強調了實施幫助患者保持治療並解決日常治療面臨的障礙的計劃的重要性。

參考資料：

Robert W. Eisinger et al, HIV Viral Load and Transmissibility of HIV Infection, JAMA (2019). DOI: 10.1001/jama.2018.21167.

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