Lancet子刊刊登失眠新分型：以生物學特點和生活史分為5個亞型

國人每3人就有1人失眠。失眠，讓人苦惱，很多人吃了葯也不見得有效。

近日Lancet子刊上，荷蘭學者將失眠分為5種新亞型，以便更好地個體化對付失眠。

研究者指出，之前對失眠亞型多集中在睡眠相關的特徵，這種分型方法可靠性較差，多被棄用。

而應用數據驅動，基於情感、人格及生活史特質等非睡眠特徵建立多維穩定的失眠分型或更為清晰。

所分的5種新亞型，與睡眠疾病多無關，以生物學特點和生活史來進行區分。具體見下：

1型為高度痛苦失眠障礙（highly distressed insomnia disorder），患者倍覺痛苦，神經過敏或感覺緊張。

2型為中等痛苦、對獎賞敏感失眠障礙（moderately distressed,reward-sensitive insomnia disorder），且對獎賞敏感；

3型為中等痛苦、對獎賞不敏感失眠障礙（moderately distressed, reward-insensitive insomnia disorder），且對獎賞不敏感；

4型為輕度痛苦、高反應性失眠障礙（slightly distressed, highreactive insomnia disorder），因生活中應激性時間引起嚴重而持久失眠；

5型為輕度痛苦、低反應性失眠障礙（slightly distressed, lowreactive insomnia disorder），幾乎不受生活中壓力事件影響。

以上分型是研究人員對荷蘭睡眠註冊研究中4322人平均隨訪4.8年數據分析的結果。其中2224位患有可能的失眠症，失眠症定義為失眠嚴重指數（ISI）≥10，其餘2098位ISI評分較低者作為對照組。

失眠者中1型佔19%，2型佔31%，3型佔31%，4型佔20%，5型5佔15%。

研究者發現，這5種類型穩定性較高，平均隨訪4.8年後再次評估可見保持原來亞型的可能性為87%。

研究還提示分型對臨床具有指導意義，比如不同失眠亞型者抑鬱症終生患病率相差5倍余。

不過，研究者指出，在直接應用這一亞型分類用於臨床個體化治療前，尚需更多研究。

據悉，研究者正在進行的一項大規模臨床試驗，以明確是否不同失眠亞型能夠識別患有失眠障礙和抑鬱症高危人群，同時探究給予高危人群失眠認知行為療法的同時輔以生物鐘療法是否可阻滯抑鬱症的發展。

伴隨的述評指出，這種新的亞型分類法，或能為失眠疾病分類學增加新的頁面，促進新機制的挖掘和不同干預手段的探索。

來源：

[1] Megan Brooks. Five New Insomnia Subtypes May Help Personalize Treatment. Medscape. January14, 2019.

[2] Tessa F Blanken, Jeroen S Benjamins, Denny Borsboom, et al. Insomnia disorder subtypes derived from life history and traits of affect and personality. Lancet Psychiatry, January 7, 2019.

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