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黃煌經方使用手冊學習筆記(完整收藏版)



1、半夏厚朴湯的方證表達


(1)半夏證:


主訴多而怪異;表情豐富,情緒化明顯,多疑多慮,經常反覆詢問醫生;易精神緊張,眼神飄忽不定;情感豐富且起伏大;易驚,易有恐懼感,易患白大衣性高血壓;恐高、暈車;


咽中異物感、痰滯感;刷牙時或看見穢物時或精神壓抑時,易出現噁心;易頭痛(緊張性頭痛、神經性頭痛)、頭暈、失眠、多夢、噩夢;


易心悸;易肢體麻木、疼痛(心因性的異樣感覺);營養狀況好;大眼睛,眼神明亮光彩;

皮膚

滋潤、油膩,膚色暗黃,有浮腫貌,皮膚缺少正常光澤;


滑利、靈動;形體中等或偏胖;

舌象

正常,或舌苔厚,或干而膩,或滑苔黏膩,或有痰線(半夏舌),或齒痕舌。


(2)厚朴證:

胸悶短氣,胃腹脹滿。

2、半夏瀉心湯的方證表達


(1)黃連證、黃芩證(煩、痞):

體質狀態好的中青年男子;心煩,焦慮,失眠;舌紅,唇紅,咽紅,眼瞼紅;舌苔黃膩;淺表性胃炎,胃粘膜糜爛充血水腫;HP陽性;胃脘自覺隱痛不適,按之柔軟(心下痞,按之軟),輕壓痛。易口腔潰瘍;

(2)半夏證(嘔):

胃脹、噯氣、早飽、返流;


(3)乾薑證(利):

腹部怕涼;臍下鬆軟、皮溫低;易腹瀉;舌面潤;


(4)人蔘,大棗,炙甘草

(健脾托底)。 

3、白虎湯的方證表達


(1)石膏證:

高熱、煩躁;代謝旺盛、機能亢進;大熱、大渴、大汗(皮膚白而細膩,濕潤多汗)、大煩、脈洪大有力;舌面乾燥脫水;


(2)人蔘證:

脫水貌,消瘦,神萎;唇舌乾燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷;口渴感特別嚴重(大渴喜冷飲,舌上乾燥而煩,欲得飲水數升);大便乾結如栗。 



4、柴胡加龍骨牡蠣湯的方證表達


(1)柴胡證:


柴胡臉

(長臉 長眼,神情默默、表情嚴肅、眼神清冷,面具臉);

神情抑鬱,表情淡漠,疲倦貌

(精神疲勞);主訴以自覺癥狀為多,體檢無明顯器質性改變;

食欲不振

(心因性);意欲低下(心因性);


常感疲勞

(精神疲勞,一身盡重);

怕冷

(心灰意冷在軀體上的「表達」);或便秘、或腹瀉、或關節疼痛(抑鬱心境在軀體上的「投射」、「轉換」或「表達」);體形中等偏瘦,營養狀況中等;面色黃白無澤;腹肌緊張、充實、有力,兩肋下按之有抵抗感;

脈弦長。


(2)龍骨證、牡蠣證:

臍腹動悸;失眠、噩夢、易驚嚇、易恐懼;易突發不安感、不適感; 

5、柴胡桂枝幹薑湯的方證表達


(1)柴胡證:

中年婦女多見,尤其是家庭主婦

;情志鬱悶,易抑鬱;常感疲勞;對溫度變化特別敏感,情緒曲線起伏大;面色黃白無澤;胸脅按之不適。


(2)黃芩證:

易焦慮;蒸籠頭;夜汗;舌紅,唇紅;心煩失眠;口乾口苦;


(3)桂枝、甘草、牡蠣證:

心中驚悸;臍下動悸;


(4)天花粉證:

口舌干、大便干。


(5)乾薑證:

過度疲勞史 大量出汗史 飲食不規律史;腹瀉,大便不成型;腹部有振水音;舌面濕潤;腹部怕冷,臍下皮溫低;脈弱。


6、大柴胡湯的方證表達


(1)大黃證:

性格亢奮、焦慮、易怒(鬱郁微煩);體格肥胖、壯實;頭髮、眉毛、體毛濃密;


頸部粗短、方圓大臉、面色暗紅;胸廓大、乳房大、肩寬厚、肋角寬;身材粗短、手指粗短;中老年人多見;營養過剩者多見。消化道壅實狀態(嘔不止;心下按之滿痛):


主觀癥狀:

噯氣、噁心、嘔吐、返流,舌苔厚膩,口臭,上腹脹滿,食後加重。客觀體征(大黃腹):腹部膨隆,腹肌緊張、充實、飽滿、有力;上腹部按之抵抗,輕者感覺不適,重者感覺疼痛。大便秘結。


(2)柴胡證:

胸脅滿悶;肝膽胰胃病史;脈弦實有力或左關獨大。

7、大承氣湯的方證表達


(1)大黃證:

發熱持續不退或潮熱。昏睡、昏迷、譫語、煩躁不安,病勢危重(腦病)。


大黃腹:

腹部充實、隆起,自覺腹脹,腹痛,按之有明顯的抵抗感及肌衛現象。大便秘結或數日不解,矢氣極臭,或瀉下穢臭稀水便或粘液便。


大黃舌:

舌苔黃厚乾燥或焦黑如鍋巴狀,中見裂紋;舌體紅,舌面可見充血的舌乳頭。


大黃脈:

脈沉實有力,或滑數有力,或脈數而軟。 



8、大黃附子細辛湯的方證表達


(1)大黃證:

形體壯實,舌苔厚,便秘。


(2)附子證:

精神萎靡,面色灰暗,畏寒肢冷,四肢逆冷,舌暗。


(3)細辛證:

舌面水滑;劇痛難忍。 

9、大黃蟄蟲丸的方證表達


(1)地黃證、甘草證:

形體乾瘦、羸弱。


(2)水蛭證、土元證、桃仁證:

面色晦暗。兩目黯黑。皮膚乾燥如魚鱗。舌紫暗。盆腔疼痛有腫塊。 

10、大青龍湯的方證表達


(1)麻黃證:

體格強健壯實,肌肉發達(強人)。中、青年人。脈浮緊有力(心肺功能好)。惡寒、發熱、身疼痛;皮膚乾燥無汗而灼熱;面部浮腫貌(皮腠間有水,麻黃證)


(2)石膏證:

高熱、煩躁。

11、當歸芍藥散的方證表達


基本條件:中年女性多見,35-45歲;



(1)芍藥證:

大便乾結如栗;下肢麻木、無力、抽筋;


(2)當歸證:

面色萎黃無光澤,黃褐斑;少腹疼痛;月經不暢;月經量少;痛經。


(3)白朮證:

黃 暗 胖,眼袋大,面肌鬆弛;上身小,溜肩;腰、腹、臀、大腿肥大,贅肉多;整體觀察虛胖感明顯;浮腫貌,有眼袋,有時晨起眼瞼水腫;腹部、腰部、臀部、大腿處最易長肉,且肉質鬆軟;腹肌柔軟;下肢易水腫;大便不成形;白帶清稀而多;


體重易增加,越來越胖;易頭痛;易頭暈;易心悸; 

12、當歸四逆湯的方證表達


(1)細辛證:

神情萎靡,懶於言語,偏於沉靜。手足涼,指尖尤甚,伴麻木、冷痛、青紫,加熱後不易轉溫,夏天亦陰冷異常(雷諾病)。面色、唇色、甲色蒼白,易凍瘡(周圍循環差)。局部易冷痛,如頭冷痛、腹冷痛、痛經、牙冷痛等。


(2)大棗證、甘草證:

其人羸弱。


附:當歸四逆湯人:肢端冰涼+疼痛。


    四逆散人:肢端但冷而不痛。


    四逆湯人:肢端冷+全身冷+脈微細,但欲寐。 



13、苓桂棗甘湯的方證表達


(1)大棗證、甘草證:

其人瘦弱。


(2)茯苓證(水證):

舌體淡嫩 胖大,邊有齒痕,舌面水滑(水舌)。


(3)桂枝證(氣上沖):

心悸、頭暈、臍跳。 

14、苓桂術甘湯的方證表達


(1)甘草證:

其人瘦弱。


(2)茯苓證、白朮證(水證):

腹瀉;易吐水;胃中有震水音;口渴不欲飲,小便少;輕度浮腫貌;眼袋大;面色黃暗;舌體淡暗 胖大,邊有齒痕,舌面水滑(水舌);


(3)桂枝證(氣上沖):

起則頭眩;胸悶 氣短;心悸;咳喘;震顫;臍動悸。

15、苓桂味甘湯的方證表達


(1)甘草證:

其人瘦弱。


(2)茯苓證(水證):

面部浮腫;眼袋大;水舌。


(3)桂枝證(氣上沖):

心悸動、臍動悸、汗出多。


(4)五味子證:

虛喘、氣短。

16、防風通聖散的方證表達


(1)麻黃證:

面色暗黃、暗黑;皮糙肉厚;不易出汗或少汗,皮膚乾燥 粗糙;皮膚易過敏、易發紅疹、易瘙癢;


(2)石膏證:

口大渴,喜冷飲;


(3)大黃證:


其人肥胖、壯實(臧天朔);大骨架;精神亢奮,精力旺盛,性格開朗,急躁易怒,膽量大;頭髮 眉毛濃密,體毛多;面色暗紅,滿面油光;粘膜充血(眼結膜、唇粘膜、舌粘膜、咽粘膜);食慾旺、食量大,以肉食為主;內火大,易發痤瘡、毛囊炎;


眼結膜紅、舌紅、咽紅、唇紅。唇肌厚實(提示此人中氣健旺,能食);舌體厚實有力,舌苔厚,口臭噴人;腹部膨隆、飽滿、充實、有力;大便秘結;脈實有力。

17、防己黃芪湯的方證表達


(1)黃芪證:

其人黃 胖 軟 腫 無神 無力,面色黃暗 黃白;肥胖(虛胖),肌肉鬆弛 鬆軟 無力;易汗出(皮膚濕潤);易浮腫;易疲勞;腹大鬆軟如棉花,無壓痛 無脹痛(腹壁肌肉萎縮,脂肪堆積,故鬆軟無力);食慾旺盛,貪食卻無力;中老年婦女多見。


(2)防己證:

雙下肢水腫,按之如泥;膝關節疼痛;下半身肥大 胖軟。

18、附子瀉心湯的方證表達


(1)三黃證:

心煩失眠;煩躁不安;頭面頸易出汗;上腹部不適(心下痞,胃炎,胃粘膜充血糜爛水腫);舌苔干膩。


(2)附子證:

精神萎靡,嗜睡,易疲勞;畏寒,手足冷;面色黃暗;脈沉無力;中老年人。 

19、桂枝湯的方證表達


(1)桂枝人:


白白瘦瘦,豆芽身材,肌肉不發達;皮膚細膩、白皙、濕潤,少光澤;腹壁菲薄無力,按之表皮較硬、緊張,但底力不足,腹直肌虛性緊張(桂枝腹。提示此人消化道機能低下);


舌淡紅、淡暗,舌體柔軟,舌面濕潤,舌苔薄白(桂枝舌);脈浮而虛緩(桂枝脈);易出冷汗,汗後不舒服;易出現氣上沖症候群: 悸動(心中悸動、頸脈悸動、臍腹悸動);


頭昏,暈厥(血壓低);失眠、多夢;易疲勞,耐力差,體力差;不耐寒冷(基礎代謝低,產熱少;同時,皮下脂肪少,體熱易散失);易傷風感冒;不耐疼痛(痛閾低)。


(2)大棗證、甘草證:

其人瘦弱;


(3)芍藥證:

陣發性、痙攣性腹痛;大便乾結如栗。


總結:

桂枝湯人=豆芽身材+表機能低下+消化道機能低下。

20、桂枝加附子湯的方證表達


(1)桂枝湯證:

皮膚潮濕、手心出汗。


(2)附子證:

皮膚冷 出冷汗 手足冷 但欲寐。

21、桂枝加龍骨牡蠣湯的方證表達


(1)桂枝湯人:

形體消瘦 豆芽身材;面色白皙(小鮮肉);皮膚細膩、濕潤,易出汗;


扁平腹,腹直肌虛性緊張,腹壁薄(少腹弦急);脈浮而虛緩;體力差,易疲勞;性慾差(陰頭寒)。


(2)龍骨證、牡蠣證:

尺脈浮露;臍腹悸動;心悸;頭暈;汗出;失眠;多夢;遺精 滑精。 

22、桂枝茯苓丸的方證表達


基本條件:

體格健壯,成年人多,中老年人更多。


(1)腦證(顱內瘀血):

頭痛、失眠、煩躁、易怒、頭昏、健忘、頭暈、思維遲鈍、語言不利。


(2)面證(面部瘀血):

面紅、或潮紅、或暗紅、(高原紅)或發青;面部皮膚粗糙,如橘子皮;酒糟鼻(鼻翼毛細血管擴張);眼圈發黑(熊貓眼);唇色暗紅;舌暗紫或暗淡,舌下靜脈怒張 迂曲。


(3)腹證(盆腔瘀血):

易便秘;易發痔瘡(肛周瘀血);易發前列腺疾患;易發盆腔疾患;易腰骶酸痛;下腹部充實 飽滿 緊張 抵抗 有力,壓痛明顯,尤其左下腹。


(4)腿證(下肢瘀血):


下肢皮膚乾燥,易起皮屑;小腿易抽筋(芍藥腿,下肢缺血);



下肢靜脈曲張,不能久行;下肢浮腫 或獨腳腫 或獨腿腫;下肢肌肉有緊繃感;下肢皮膚色暗 發黑 潰爛(老爛腿);膝以下發涼(老寒腿);足部易生凍瘡;足底龜裂 雞眼;易下肢疼痛。


(5)皮證(皮膚瘀血):

肌膚甲錯,皮膚乾燥、肥厚、粗糙、皸裂,潰瘍,結節 囊腫,丘疹等。


便秘,腹痛,加制大黃。腰腿疼痛,加懷牛膝。皮膚病,加薏米仁(消除肌膚甲錯,光滑皮膚)。 

23、桂枝芍藥知母湯的方證表達


(1)外證未去,關節疼痛:

桂枝湯;


(2)祛風:

防風;散寒:麻黃 附子 生薑;化濕:白朮;清關節伏熱:加知母;化關節瘀血:赤芍。 

24、葛根湯的方證表達


(1)麻黃證:

神氣不旺,嗜睡 疲倦;體格壯實,肌肉豐滿、結實;體力勞動者或身體強壯的青壯年多見;皮膚粗糙乾燥,皮糙肉厚,不易出汗;面色黝黑、黃暗、少光澤。


(2)葛根證:

葛根背(後背肌層厚實、緻密,項、背部肌肉僵硬、酸困、不適,兩側豎脊肌按之有壓痛)。口中渴。自下利。


(3)咽不紅

(排除里熱,否則考慮葛根芩連湯)。


所治疾病:

性功能障礙、小兒遺尿、痤瘡、肥胖症等。用於卵巢機能低下引起的月經周期長、月經稀發、月經量少、閉經,本方似有激活性腺機能、活躍卵巢功能的作用,與溫經湯合用效果更好。 

25、葛根芩連湯的方證表達


見於應酬多,工作壓力大的中年男性。


(1)葛根證:

體格肥胖壯實;項背部肌肉厚實,豎脊肌攣急 壓痛,項背僵痛不適;全身困重、疲憊、嗜睡;自下利,大便不成型,易腹瀉。


(2)黃連證、黃芩證:

唇、舌、咽、眼紅,滿面紅光;舌苔黃膩;心煩焦慮失眠;口乾、口苦、口臭;大便秘結;脈滑數有力。 

26、甘姜苓術湯的方證表達


中年婦女多見。


(1)白朮證、茯苓證:

形體肥胖,尤其腰 腹 臀 大腿部肥大 鬆軟 冷重。平素身體困重,全身關節、肌肉酸 困 重。易浮腫;易便溏;易汗出(水汗)。水樣分泌物多,清稀不臭。


(2)乾薑證:

舌苔白滑水膩(乾薑舌)。 

27、甘草瀉心湯的方證表達


各種粘膜病,如複發性口腔潰瘍、口腔扁平苔癬、手足口病、白塞病、紅斑狼瘡、宮頸炎、宮頸糜爛、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、直腸潰瘍、直腸炎、胃潰瘍等粘膜受損病。


黃連證、黃芩證:

粘膜潰瘍、潰爛、糜爛、糜碎;舌紅、唇紅;心悸,煩躁,失眠;脈滑數。


對於自身免疫性疾病引起的粘膜疾患,可用小柴胡湯與甘草瀉心湯合方治療(小柴胡湯加黃連),一方面調整免疫機能,一方面修復受損粘膜。 



28、黃連解毒湯的方證表達

(參照人物:關公)


黃連證:

體格強健、結實。煩躁、焦慮、好動、失眠、多夢、亢奮。面色潮紅、黑紅,油光而亮。粘膜長期處於充血狀態(注意!),如眼結膜充血、分泌物多。口唇暗紅、紫紅;


舌體暗紅,舌肌堅斂、蒼老、有力;舌苔薄黃、黃膩,舌面偏干(黃連舌。只有這種蒼勁有力舌象的人才能受得住黃連的大苦大寒之性)。


脈滑數有力(黃連脈)。腹肌緊張,按之有力,或有不適感。怕熱、喜涼,喜冷飲,抗寒能力強。皮膚常生癤腫。易腹瀉或酒後易腹瀉(腸腑濕熱)。口乾、口苦,常發口腔潰瘍,咽喉常腫痛發炎。 



29、黃連阿膠湯的方證表達


(1)黃連證、黃芩證:

煩躁、燥熱、失眠、多夢、焦慮。皮膚白、唇紅赤、咽通紅;全身各處粘膜長期處於充血狀態:易發生皮下紫癜、鼻出血、大便出血、功能性子宮出血等。血色鮮紅、質地粘稠,多血塊。易發口瘡。舌質深紅如火,呈草莓樣;舌體糜爛 潰破 裂紋;舌面干而少津,或呈鏡面舌、花剝苔。脈細數。


(2)雞子黃證:

舌體消瘦,形體消瘦;皮膚乾燥、粗糙、脫屑。


(3)阿膠證:

出血。


(4)白芍證:

腹痛;關節疼痛。上:心中煩不得卧,精神亢奮。下:子宮、腸道熱性出血。 

30、黃芩湯的方證表達


(1)黃芩證:

肌肉堅緊,體格壯實。亢奮、煩躁、身熱、失眠、多夢。淋巴結易腫大;脈滑數有力;全身各處粘膜處於充血狀態。唇厚而紅(黃芩唇);舌粘膜充血:舌紅。唇粘膜充血:唇色紅赤。瞼結膜、球結膜充血:目紅赤。口腔黏膜充血:口腔潰瘍頻發,周圍紅腫。


腸粘膜充血:腹瀉。膀胱粘膜充血:小便灼熱,尿路感染。子宮粘膜充血:月經提前 淋漓不斷,血色鮮紅,質地粘稠,有血塊。宮頸粘膜充血:宮頸炎 宮頸糜爛。陰道粘膜充血:陰道炎。咽粘膜充血:咽部通紅。鼻粘膜充血:鼻出血。


(2)芍藥證:

腹中疼痛;關節疼痛;神經疼痛;腿抽筋;下肢疼痛。

31、黃芪桂枝五物湯的方證表達


(1)黃芪人:

神情不旺;肌肉鬆弛,

皮膚

缺乏彈性,虛胖;腹部按之鬆軟如棉(腹肌萎縮、脂肪堆積);下肢易水腫;缺少運動;

食慾

很好,能食卻沒力氣,易疲乏;易頭暈、易少氣,

運動

時常覺力不從心;易頭暈、眼花(腦供血不足);面色黃暗、或暗紅;舌淡紅、淡胖;

中老年人多見。


(2)血痹病:

周圍血管病、周圍神經病。肢體麻木;胸悶、胸痛、氣短,運動心電圖示心肌缺血;頭暈、眼花、耳鳴(腦供血不足);舌紫暗。 

32、桔梗湯的方證表達


急慢性咽炎、急性扁桃體炎、喉炎、聲帶炎(失音);急慢性支氣管炎(重用桔梗,發揮祛痰作用)。


聲帶水腫引起的失音:

半夏厚朴湯加蘇子12、蘇葉12、炒枳殼5、桔梗10 生甘草10。扁桃體腫大:加柴胡、連翹、生石膏。其人消瘦,咽喉乾燥,咽黏膜干薄、萎縮:加玄參、麥冬、生地。 


33、荊芥連翹湯的方證表達


(1)風葯:

表部易發生問題,如皮膚、皮脂腺、淋巴腺、毛囊、五官竅道、前後二陰。


(2)黃連解毒湯證:

分泌物黃稠、量多、味臭。面色潮紅、黑紅,油光紅臉。舌紅,舌苔黃,脈滑數有力。易發痤瘡,瘡體易化膿;易頭痛、頭昏(腦充血);易晨僵(關節伏熱);易流濁涕;易耳聾、

耳鳴;易咽喉腫痛;易扁桃體腫大;易淋巴結腫大。粘膜處於充血狀態:瞼結膜紅赤、唇紅而厚實、舌紅、咽紅、易鼻血、易口瘡、月經易提前、量中等偏多、粘稠有血塊、易宮頸炎、宮頸糜爛、陰道炎。


(3)四逆散證:

年輕人多見,形體中等或偏瘦。易煩躁、焦慮、抑鬱、失眠。胸脅有抵抗、壓痛,腹肌緊張。入冬手腳冰涼,入夏手心發熱。易痛經。 



34、理中湯的方證表達


乾薑證:


精神萎靡。膚色暗而無光澤。畏寒怕冷口不渴。唾、涕、胃酸等分泌物清稀如水且量多;小便清白,大便清稀不成形,不臭;腹脹、腹部怕涼,受涼易腸鳴、腹瀉;舌體胖大,邊有齒痕,舌面水滑(水舌)。脈沉弱,右關脈尤甚。 



35、麻黃附子細辛湯的方證表達


(1)麻黃證:

形質有餘,體格健壯;精神睏倦 疲憊嗜睡;暴啞;暴聾;暴鳴;暴盲。


(2)附子證:

嚴重畏寒感、極度疲倦感;面色黃暗,萎靡睏倦,無精打采,聲音低弱;

背部特別怕冷(督陽不足);口不渴;但欲寐;脈沉遲無力(附子脈)。


(3)細辛證:

痰液清稀;舌淡,舌苔水滑或白厚;頭冷痛 咽冷痛 腰腿冷痛 牙冷痛。


附:


麻黃人+陽虛證=麻黃附子細辛湯證、麻黃附子甘草湯證。


桂枝人+陽虛證=桂枝加附子湯證。

36、麻黃湯的方證表達


麻黃證:


體格健壯。面色黃暗。皮膚乾燥 粗糙 不易出汗,或苔癬樣皮損。惡寒喜熱,易著涼,易受涼感冒,肌肉酸痛。

無汗

而發熱、無汗而鼻塞、無汗而頭痛、無汗而咳嗽、無汗而哮喘;身體沉重,易睏倦、嗜睡,反應不靈敏。脈浮緊有力。 

37、麻杏石甘湯的方證表達


(1)麻黃證:

體格壯實;皮膚乾燥粗糙;面部或眼瞼輕度浮腫貌;無汗而咳嗽、無汗而哮喘、無汗而鼻塞。


(2)石膏證:

口渴、口乾、口苦;不惡寒反惡熱,喜冷飲;鼻涕、痰液粘稠、色黃、量多、味臭;


虎頭虎腦,好動;易出汗、夜汗多;舌紅、咽紅;脈滑數有力;神色飽滿有餘;

38、麥門冬湯的方證表達


(1)麥冬證:

形體羸瘦

(注意!),皮膚乾枯、脫水,營養不良;大便乾結;上沖咳逆劇烈。


(2)半夏證:

進食困難;呼吸困難;發音困難。注意:本方用於乾瘦人的火氣上沖證,形體壯實、肥滿,面色紅潤者忌用! 

39、排膿(痰)散的方證表達


按照桔梗1:白芍2:枳實2的比例打粉服用,稀釋痰液,化痰排痰。


用於下呼吸道感染引起的痰液粘稠、量多,不易排出。堪比西藥氨溴索。 

40、四逆散的方證表達


(1)柴胡人:

形體中等偏瘦,面色黃、青、白。表情漠然、情緒低落、主訴繁多 鬱鬱寡歡。稜角臉、粗線條、冰棍手、攣急腹、琴弦脈。舌體正常,舌苔薄白。脈弦長、緊張、充實、有力。


濃眉大眼,眼睛有神,目光犀利、壓力大、四肢常冷;緊張時手足心易出汗(冷手+冷汗)。經前乳房脹痛。雙肋弓下、上腹部腹肌緊張、充實、有力,按之硬。容易緊張,緊張時手腳冰涼。植物神經易紊亂而見心悸、頭暈。



(2)白芍證:

骨骼肌、平滑肌易痙攣。支氣管平滑肌痙攣:咳嗽、哮喘。膀胱平滑肌 尿道括約肌痙攣:小便不利。腸道平滑肌緊張激惹:痛瀉。腸道平滑肌痙攣:腹痛。


說明:本方是一張精神減壓劑,用於神經症、植物神經功能紊亂等心-身疾病患者,體質基礎好但精神易緊張者。面色恍白、精神萎靡、脈沉微的四逆湯人忌用!



41、四逆湯的方證表達


(1)附子證:


形體偏胖、目睛無神、精神萎靡、能量不足、熱量不足、面帶倦容。面色晦暗、蒼白、暗黃。眼瞼浮腫,眼袋大,唇色暗淡、乾枯。肌肉鬆軟,按之無力。皮膚乾燥。晨起面部浮腫。畏寒喜暖,四肢冰冷、全身冰冷,尤其下半身冰冷嚴重。易疲倦,喜靜惡動。脈沉而微細無力(附子脈)。                    


(2)乾薑證:


舌淡、胖、暗,邊有齒痕,舌苔白潤、黑潤或白滑(乾薑舌)。大便稀溏不成形;小便清長;口不渴或渴而不多飲或喜熱飲、不多飲。  

42、薯蕷丸的方證表達


(1)風氣百疾,邪氣留滯於太陽、少陽:


極容易感冒,常發低熱,骨節酸痛;鼻炎、咳嗽、哮喘、過敏性皮膚病等肺系疾患經常發作,纏綿難愈。


(2)虛勞諸不足:


形體羸瘦乾枯,貧血貌;疲憊無力,頭暈 眼花;心悸氣少;食欲不振;大便不成形;舌淡嫩,脈細弱;高齡老人;腫瘤病人手術 放化療後;胃切除後;肺功能低下;大出血以後;極度營養不良者。          

43、芍藥甘草湯的方證表達


(1)芍藥證:


體型胖瘦皆可,肌肉堅緊、結實,包括面肌、腹肌、腓腸肌,尤其是腹肌緊張有力;陣發性、痙攣性腹痛;大便細條狀或大便乾結如栗;


易發生肌肉痙攣(如咬肌痙攣的磨牙、腓腸肌痙攣的腿抽筋、胸鎖乳突肌痙攣的斜頸、血管痙攣性頭痛、腰背肌痙攣的腰背疼痛等)。 

44、酸棗仁湯的方證表達(羸瘦人的焦慮症)


(1)焦慮狀態

(知母、酸棗仁、川芎、茯神,抗焦慮 安心神):情緒不穩、精神恍惚、不定愁訴、容易激惹、輕度焦慮或抑鬱狀態;燥熱夜汗;神經衰弱。


(2)甘草證:

其人羸瘦,皮膚乾枯。中老年婦女多見。指甲、口唇蒼白,易疲勞。            

45、腎氣丸的方證表達


(1)地黃證:

乾瘦、羸瘦、枯瘦之人;神情倦怠;中老年人多見;少腹不仁(小腹部鬆軟無力或有拘急不適感。臍下、關元、氣海,少陰位)。


(2)附子證:

神情倦怠,容易疲勞,肌膚鬆軟,腰膝酸軟;下半身常感寒冷、或有浮腫。


(3)肉桂證(氣上沖):

時常出現煩熱感,面赤如醉。注意:形體壯實,面色暗紅 油光,脈滑數有力 營養過剩者忌用!               

46、生脈散的方證表達


(1)麥冬證:

形體乾瘦;口乾舌燥,舌體嫩紅,頭昏眼花。


(2)五味子證:

汗多 氣喘。


(3)人蔘證:

精神萎靡,憔悴疲憊;心悸 胸悶,食欲不振;心下痞硬(舟狀腹,腹壁菲薄,腹肌虛性緊張,按之無力);脈虛弱。


說明:生脈飲,猶如一杯功能飲料,對於炎熱夏天大量出汗,水電解質流失過多引起的體力衰減最為適合。更適合為形質不足(羸瘦)+功能低下(無力)的人提供能量支持。

47、桃核承氣湯的方證表達


其人體格壯實。


(1)腦症:

其人如狂。精神不安定,煩亂,精神亢奮。


(2)面症:

面有光澤,兩頰紅赤。


(3)腹證:

少腹急結。腹部充實,下腹部緊張、充實、抵抗、有力,兩側少腹壓痛,尤其左下腹明顯,可觸及條索狀物,有抵抗 有壓痛。


(4)大黃證:

大便秘結。舌肌緻密有力,舌苔黃燥,脈實有力。

48、溫膽湯的方證表達


半夏人:


多為中青年患者。體形中等、偏胖,營養狀況好;多疑多慮、自我感覺多、神經質、難纏;面部皮膚油膩;敏感多疑的眼神;主訴多,自覺癥狀嚴重,易出現神經系統癥狀,如頭痛、頭暈、失眠、多夢,尤其多噩夢;膽子小,易受驚嚇,易有恐懼感,易恐高 易暈車;多有白大衣高血壓;半夏舌;脈滑利 靈動(半夏脈);



心虛膽怯,遇事易驚,或夢寐不詳,或異象而惑,或短氣悸乏,或復自汗,或四肢浮腫,飲食無味;或心虛煩悶,坐卧不安(焦慮狀態)。


附:


半夏厚朴湯:疑病的半夏人。


溫膽湯:恐懼的半夏人。

49、溫經湯的方證表達


人蔘證、麥冬證、甘草證:


形體中等偏瘦,或消瘦。50歲前後的更年期婦女多見。皮膚乾枯、變薄(膠原蛋白流失,真皮層萎縮);膚色黃暗,缺少光澤,或潮紅、暗紅。口唇乾燥、乾癟、起皮、皸裂、菲薄而不紅潤。頭髮乾枯、脫落、發黃、質輕、易折斷。腹壁菲薄(腹壁肌肉、脂肪萎縮變薄),腹肌無力,小腹部拘急、疼痛或腹脹感。


性慾低下,易疲勞;手掌、腳掌皮膚乾燥角化,摩擦後沙沙作響,有裂口有毛刺,或疼痛 或手心發熱,一雙乾枯脫水的手。小腿纖細,皮膚菲薄(真皮層萎縮)透明、乾燥、無毛。


月經周期紊亂,後錯、稀發、量少,甚至閉經;或不規則陰道出血,量或多或少,色淡或色黑(卵巢機能退化)。


陰道乾澀、或外陰皮膚乾燥、瘙癢、萎縮,白帶減少(雌激素水平低下,陰道粘膜細胞分泌機能減退)。


全身各處腺體衰老:

胃腺萎縮,易發生萎縮性胃炎伴腸上皮化生;腸腺萎縮,易出現吸收不良,腹瀉不止,體重下降;大腦衰老,易出現睡眠障礙、性格變化、情緒不穩。


見於產後大出血、過度生育、過度流產、過早切除子宮、長期腹瀉、久病、營養不良、絕經、年老等導致性腺機能低下,卵巢功能衰退者。


         



50、五苓散的方證表達


白朮證:


面色黃白、黃暗、無油光;眼袋大(注意,局部蓄水)。口渴但飲水不多,否則腹脹不適。胃中振水音。舌淡胖 有齒痕,舌面水潤而滑(水舌)。體內水多:易浮腫,面目虛浮貌;下肢水腫;腹水;胸水;盆腔積液;心包積液;腦積水;睾丸鞘膜積液;大便不成形;脂肪肝;小便不利(次數多、量不多,尿色清白)。


附:


1、胖五苓散人


(1)虛胖的五苓散人:肌肉鬆軟+水舌+浮腫。


(2)實胖的五苓散人:肌肉充實+水舌+腹瀉(無痛性水瀉,雖久瀉但體重不減少、體力不衰退)。


2、瘦五苓散人:

身體困重疲乏、面目虛浮、水舌、頭痛、頭暈、心悸(水證)。

51、五積散的方證表達


(1)麻黃證

:惡寒,不易出汗,皮膚乾燥 粗糙;精神不振,萎靡睏倦;關節 肌肉易疼痛。


(2)里有寒濕水飲:

形體肥胖,面色黃暗;舌苔白厚膩或白水滑+食欲不振、噁心嘔吐、腹脹 腹痛;易浮腫、易頭目昏眩、易腹瀉;分泌物清稀如水。


(3)血行不暢:

月經不調、閉經。


附:


麻黃證 + 石膏證 + 大黃證:用防風通聖散;


麻黃證 + 白朮證 + 乾薑證:用五積散。 

       



52、吳茱萸湯的方證表達


吳茱萸證:


舌苔白水滑(水舌)+乾嘔+頭痛。        

53、小柴胡湯的方證表達


(1)柴胡證:


形體中等或偏瘦,面色暗黃、青黃、青白,少光澤;神情默默、少言寡語、意欲低下、表情淡漠;肌肉堅緊(提示病人持續處於緊張狀態);主訴繁多,以自覺感受、自我體驗為主要內容;對氣溫等外界環境「特別」敏感;四肢清冷、情緒波動大;食慾、性慾易受情緒影響;


月經周期不準,經前見胸悶、乳房脹痛、結塊;胸脅部苦悶感,有壓痛;疾病多反覆往來,易慢性化、遷延化,易患發熱性疾病、神經-精神類疾病、內分泌疾病、免疫性疾病;過敏性疾病、結核病、肝膽系統疾病;「默默」,既是精神癥狀,如抑鬱低落,情緒不高;也是軀體癥狀,如食欲不振、體力不振、性慾不振;脈弦長。


(2)黃芩證:

唇紅、口苦、心煩、焦慮、失眠。


(3)半夏證、生薑證:

舌苔白,易噁心嘔吐。


(4)人蔘、大棗、甘草證:

其人瘦弱。           

54、小建中湯的方證表達


(1)桂枝人:


豆芽身材、形削白瘦、皮膚白潤、潮濕、紋理細膩;舌體柔軟、柔嫩(桂枝舌);


脈浮高虛緩(桂枝脈。因體型瘦弱,故脈浮高易得);易出汗、易煩熱(氣上沖);易肢體酸痛(外證未去,營衛不和);腹壁扁平 菲薄,呈繃緊狀態,但按之軟而無抵抗感,內無硬物 包塊;腹直肌虛性緊張攣急,露於淺表,從臍周向腹底按壓,可觸及腹主動脈搏動。


(2)大棗證、甘草證、飴糖證(讓人強壯長胖的葯):

其人瘦弱;先天不足 後天失養;精力不足,容易疲勞;


(3)芍藥證:

易出現陣發性、痙攣性腹痛(時痛、急痛);大便乾結如栗。

55、小青龍湯的方證表達


(1)麻黃證:

無汗而咳嗽;無汗而鼻塞;無汗而哮喘。


(2)半夏證、乾薑證、細辛證(姜辛夏證):

面色青灰(體內有寒水,往往表現出臉色發青發灰的冷色,不可能出現紅光滿面的暖色,此與三黃瀉心湯人、大柴胡湯人、黃連解毒湯人的面紅光亮,形成鮮明對比);口乾不渴,畏寒怕冷;呼吸道寒飲:水樣的鼻涕 水樣的痰(大量的水樣分泌物,即是中醫的寒飲!)。


附:


輸液後出現頻繁劇烈的咳喘+面色青灰,考慮使用小青龍湯。麻黃證+肺寒咳喘,用小青龍湯;麻黃證+肺熱咳喘,用麻杏石甘湯。

                        

56、小陷胸湯的方證表達


(1)黃連證:

心煩 失眠;舌紅,舌苔黃膩;脈滑數有力。


(2)瓜蔞證:

心下按之疼痛(胃粘膜充血 水腫 糜爛);痰黃稠黏膩,不易咳出(下呼吸道感染);大便乾結。注意:舌淡 便溏的人忌用本方!        

57、三黃瀉心湯的方證表達

(常用於高血壓、高血脂、高血粘)


(1)黃連證、黃芩證、大黃證:


形體壯實,精神亢奮煩躁。面色紅赤 油光,氣色飽滿(與小青龍湯人面色青灰的冷色調形成鮮明對比,注意!)。易頭痛 頭昏(腦充血)。易發生上半身出血:腦出血、球結膜下出血、鼻出血、咯血、吐血。舌紅,舌肌緻密 有力,舌苔黃。


脈滑數有力(黃連脈)。上腹部不適(胃炎。胃粘膜充血 發炎)。大黃腹:腹部充實有力,大便乾結、便秘。


附:  


半夏人:面色暗、有油光;


小柴胡湯人:面色暗黃;


大柴胡湯人:滿面紅光;


小青龍湯人:面色青灰。

             

58、茵陳蒿湯的方證表達


黃疸專葯:茵陳蒿。


體質狀態:


1、(陽熱狀態):

發熱 口乾 煩躁,舌紅,脈數,大便乾結。加梔子 大黃,成茵陳蒿湯。


2、(陰寒狀態):

加四逆湯或理中湯,成茵陳四逆湯或茵陳理中湯。


3、(水濕狀態):

加五苓散,成茵陳五苓散。              

59、玉屏風的方證表達


(1)黃芪人:


體肥胖、神不旺、面色黃、少光澤、浮腫貌。肌肉鬆軟如棉,腹壁軟弱無力,按之無抵抗感及脹痛感。食慾好,食量大,胃不脹。雖然吃的多卻仍疲乏無力。易浮腫,多下肢腫;手足易麻木。舌淡 胖大,舌苔潤。脈沉軟無力。


(2)表部空虛:

易出汗、易怕風;遇風冷後易感冒、易鼻塞、易咳喘、易皮膚過敏。

60、炙甘草湯的方證表達

(虛羸之人的強壯方)


(1)地黃證、人蔘證、大棗證、甘草證、麥冬證(培復形質、滋陰充形,讓人長胖的葯):


營養不良的人、極度虛弱腫瘤放化療後的人、大病久病的人大出血後的人形體羸瘦,大肉盡脫,面色憔悴,皮膚乾枯,貧血面容大便乾結。


(2)肉桂證、乾薑證:

精神萎靡,疲乏無力。


(3)心中悸動、臍腹悸動、早搏、房顫:

加龍骨、牡蠣。

61、枳實芍藥散的方證表達

(中藥的阿托品,解痙止痛方)


(1)枳實證:

腹肌緊張,按之疼痛;舌苔厚;大便秘(實人)。


(2)芍藥證:

胃痙攣疼痛、腸痙攣疼痛、膽絞痛、腎絞痛、痛經。本方對解除支氣管的痙攣也有效。

 62、豬苓湯的方證表達


(1)用於陰虛、水停證。陰虛火旺:

口渴,舌光紅無苔,心煩、失眠,脈細數。


水液滯留:雙下肢水腫、嘔吐(水飲沖胃);或咳嗽(水飲沖肺);或下利(水走腸間)。


(2)尿路感染專方。

針對尿頻、尿急、尿痛、尿血,尿窘迫、尿不暢、尿失禁,少腹苦裡急。


急性期,可與四逆散合方,增加疏肝暢氣,解除膀胱平滑肌痙攣的力量;與梔子柏皮湯合方,增強清熱殺菌力量。


本方使用有兩個切入點:


1、對「狀態」用方(陰虛、水飲)。


2、對「專病」用方(尿路感染)。





63、真武湯的方證表達

(附子證,水飲證,眩、悸、顫)


(1)附子證:

精神萎靡。畏寒怕冷。脈沉細或沉而無力。


(2)白朮證、茯苓證(水證):

水舌、浮腫、腹瀉、白帶多、小便不利。


(3)

水舌、心中悸動、或肌肉震顫、或肢體震顫、或頭暈欲倒(振振欲僻地)


注意:


1、皮膚黑暗、黃腫的麻黃人忌用。


2、滿面紅光,神色飽滿的黃連解毒湯人忌用。  

          

 64、梔子柏皮湯的方證表達


黃柏證:

精神亢奮飽滿(與真武湯人的狀態形成鮮明對比)。體格壯實,面有油光。


多汗、易汗,身熱、煩躁。舌苔黃膩。黃疸、黃汗、黃尿、分泌物發黃;皮膚瘙癢 發紅,流黃水。


關節紅腫熱痛;黃帶淋漓;腳氣多汗。

65、梔子厚朴湯的方證表達


(1)梔子證:

焦慮不安、心煩胸悶、心煩失眠;烘熱面赤,舌紅;眼神焦灼;黏膜充血;

脈焦躁不靜。


(2)厚朴證、枳殼證:

胸悶氣短;腹中脹滿。                    

66、竹葉石膏湯的方證表達


(1)竹葉、石膏證:

煩躁、煩熱、夜汗、低熱。


(2)半夏證:

乾咳、氣喘、乾嘔、呃逆。


(3)麥冬、人蔘、粳米、甘草證:

其人消瘦羸弱,骨瘦如柴,形削骨立;口渴,大便乾結,舌嫩紅少苔;語言低微少氣,食欲不振,脈細軟無力。             

67、八味解郁湯的方證表達


(1)柴胡證:


生性敏感、辦事謹慎;神情默默,情緒不高;平時過於關心自己的身體;易緊張、易失眠、易焦慮、易多疑、易恐懼、易驚嚇、易憂慮、易抑鬱、易身痛,癥狀常隨情緒的變化而變化;形體中等、偏緊瘦,面色黃暗無光澤;脈弦長有力;血壓低;


「特別」怕風、怕冷

;各方面「特別」講究,如忌口講究、細節講究等;做事嚴謹、認真,力求完美;手腳冰涼,手腳心易出冷汗;易腹脹、腹痛,排氣後舒服;易胸悶不舒;大便干稀不調;易緊張性頭痛;易周身竄痛(神經痛);

乳腺增生;經前乳脹痛;



(2)半夏證:


主訴繁多,多為自我感覺體驗,描述病情細緻、逼真、形象、誇大;易噁心嘔吐,刷牙或看見穢物時或精神壓抑時容易噁心;易暈車;咽喉異物感;舌苔白厚。


(3)芍藥證:

小腿易抽筋;易痛經。


總結:


解郁湯方證 = 四肢清冷、脈弦長、緊張、充實、有力、咽異物感。


心煩意亂、胸中煩悶:加梔子,抗焦慮。


舌淡潤,氣上沖(臍腹悸動、心中悸動、頸部悸動):加肉桂。


舌淡潤,舌體胖大有齒痕:加乾薑、大棗。  

  

68、八味除煩湯的方證表達


(1)黃芩、連翹、梔子證


失眠、焦慮、急躁、多疑多慮;心慌、心悸、頭昏脹、頭憋脹;易驚恐、易煩躁 易強迫思維;面色紅潤,血氣飽滿(注意!血氣旺盛,內有鬱火,與小青龍湯人、真武湯人的面色形成鮮明對比);寸關脈滑大數;煩躁表情;粘膜充血(唇、舌、咽紅赤,眼結膜充血、易鼻出血);易烘熱、汗出、夜汗;易咽喉腫痛,小便澀痛。


(2)厚朴證、枳殼證

:胸悶、氣短、腹脹、噯氣、噁心、嘔吐。

69、八味活血湯的方證表達


(1)柴胡證:

面色發青發暗。雙肋下按之疼痛。易胸悶氣短。肌肉堅緊、結實。


(2)桃仁證:


失眠、易激動、情緒不穩定(顱內瘀血,其人如狂、其人善忘、其人失眠);


唇色暗紅,舌紫暗;大便乾結;皮膚乾燥起鱗屑;病程長,使用常規方法無效,但病人並無憔悴萎靡之態;易出現痛症,如痙攣性疼痛(包括腓腸肌的痙攣性疼痛) 胸痛、頭痛、腹脹痛、腰痛、乳腺疼痛、痛經。乾性黃褐斑。心電圖ST段改變 。血脂高、血粘高、甲皺微循環障礙。肝掌、視網膜靜脈阻塞。


附:


1、解郁湯人=面色暗黃、身材緊、手腳冰涼、愁苦貌、脈弦長、緊張、充實、有力。


2、除煩湯人=面色紅潤、焦慮貌、除煩湯眉頭、寸關脈滑大數。


活血湯人=面色發青、發暗、脈澀(脈體模糊)、諸多痛證。   

                      


70、八味通陽湯的方證表達


(1)半夏厚朴湯證:

舌苔厚膩,腹中脹滿,噁心嘔吐。


(2)五苓散證:

水舌、浮腫貌,皮膚濕潤多汗,大便不成形,唾液多。


加味:口水多,腹瀉:加乾薑。下肢浮腫:加懷牛膝、漢防己。濕疹:加薏米仁

71、四味健步湯的方證表達


疾病:

糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病眼底病變、下肢靜脈血栓、丹毒、下肢骨折引起的腰痛無力。下肢血管病(如靜脈曲張、深靜脈血栓形成引起的下肢疼痛 麻木 抽筋 浮腫)。

72、止痙散的方證表達

(中藥的卡馬西平;對病方)


疾病:

癲癇、面肌痙攣、小兒腦癱、小兒多動症、小兒癲癇、腦膠質細胞瘤等以「抽動」為特徵表現的疾病。


(1)癲癇、腦膠質細胞瘤:

與柴胡加龍骨牡蠣湯合用。


(2)面肌痙攣:

與柴胡加龍骨牡蠣湯+溫膽湯合用。


(3)小兒多動症、腦癱:

與溫膽湯合用。


姜半夏20克、天麻20克、蜈蚣10條、全蟲10克,打粉裝膠囊,一次3粒,一日兩次。(本方需在醫生指導下運用!)         

73、更年方的方證表達


(1)龍骨證、牡蠣證:

心悸 夜汗 失眠。


(2)桂枝加附子湯證:

更年期女性,身體白瘦柔弱;血氣不足,氣色不旺;面色黃暗,精神萎靡,容易疲倦;脈沉無力,脈微細。

74、生血湯的方證表達


疾病:

腫瘤放化療後出現的紅細胞、白細胞、血小板減少。形體消瘦、疲乏,脈細數,有出血傾向或已出血。

75、退熱湯的方證表達


用於上呼吸道感染引起的持續高熱,汗出熱不退,或汗出不暢,伴面紅、咽喉紅腫疼者。

76、桂枝茯苓丸加味方的方證表達


體質要求參考桂枝茯苓丸人。



疾病:

各部位的瘀血病。


上部:痤瘡、牙痛、瞼板腺囊腫;


下部:子宮內膜增生症、子宮腺肌症、痛經、經期過長、盆腔炎、前列腺增生、腎功能不全;


肛裂、痔瘡(肛周瘀血);


便秘(桂枝茯苓丸人多有便秘)。

77、柴苓湯的方證表達


(1)小柴胡湯方證:


自身免疫性疾病,如皮肌炎 乾燥綜合征等,此類疾病來來回回、輕輕重重、休作有時、伏邪在里,符合少陽病特徵。調樞機在一定程度上是在調免疫;


此類病人往往心理、生理皆敏感。


(2)五苓散方證:


虛胖(水胖)、睏倦;腹大而柔軟,不硬(此與大柴胡湯人的腹症完全不同。二者都是腹大,但前者腹力小,按之柔軟、無壓痛;後者腹肌緊張、充實、抵抗、有力,上腹部按之滿痛);身體浮腫;內臟積液(腦積水、心包積液、胸腔積液 腹腔積液、盆腔積液、睾丸鞘膜積液);


面部虛浮;色素沉著;易汗出;易心悸;易頭痛;易頭暈;胃脹 振水音;大便稀溏;小便不利;口渴但不欲飲,飲多胃不適;舌體胖大,邊有齒痕,舌苔厚膩水滑(水舌)。


柴苓湯常用於腫瘤術後調理、自身免疫性疾病。


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