同濟醫學院學者研究稱，鄉鎮醫院治療效果差，讓患者選擇上一級醫院

武漢華中科技大學同濟醫學院衛生與醫學管理學院學者發表研究稱，鄉鎮患者選擇縣級醫院甚至更高水平醫療機構就診，是因為鄉鎮醫院治療效果不佳。

這是第一個關注治療失敗對中國患者選擇醫療機構的影響的研究。這項回顧性的集群樣本研究是在一個擁有88萬居民的湖北省麻城市內進行的。

被調查者為首次到鄉鎮醫院就診，然後在30天內到縣醫院因同樣的病就診的鄉鎮-縣患者。

根據2013年新農村合作醫療系統資料庫，共篩選出2090例鄉鎮-縣患者。

數據顯示，鄉鎮衛生院的就診率很低，門診就診人數佔總人口的比例低於1%。

研究者分析，一是只有少數患者在基層醫療機構門診治療失敗。二是患者因為費用而選擇不到縣醫院就診。

鄉鎮醫院住院的患者比門診（3.37%）高得多。這一結果表明，住院患者治療失敗的可能性高於鄉鎮衛生院的門診患者。結果是有意義的，因為住院病人通常比門診病人病情更嚴重。

很難追蹤每個病人選擇醫療機構的情況。因此，研究者採用選擇縣醫院的比率（ROCC）來分析鄉鎮-縣患者的選擇變化。

數據顯示，患者可能在鄉鎮衛生院治療失敗後而選擇縣醫院或更高級別的醫療機構。

鄉鎮醫院能力有限可能促進了患者選擇縣級醫院或更高級別的醫療機構。。

然而，為什麼他們仍然喜歡去縣醫院治療其他疾病？

研究分析有兩個可能的原因。

首先，對鄉鎮醫院的不滿增加了患者的繞道行為。鄉鎮醫院的治療不成功給患者帶來了更多的時間和金錢上的浪費，當他們直接去縣醫院時，他們可以節省在鄉鎮醫院的時間和金錢，從而降低了病人對鄉鎮衛生院的信任度。

其次是縣醫院與鄉鎮醫院利益衝突導致合作不足，推動了患者對高層次醫療機構的選擇。

縣醫院一直在與鄉鎮醫院競爭病人，並沒有動機將鄉鎮醫院有能力處理的病情較輕的病人轉診到鄉鎮醫院。

如果病情較輕的病人可以轉診到鄉鎮醫院，他們可能對鄉鎮醫院有更多的信任。

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