貪食生冷辛辣，小心外陰瘙癢；兩味良藥少不了！

每一位女性朋友可能都難免偶爾遇見陰部瘙癢的尷尬，讓人坐卧不寧，心情煩躁。現在陰部瘙癢的情況出現得越來越多，其實與生活方式有關——大量的冷飲和辛辣飲食，加上久坐不動，使氣血上逆，寒濕下聚，導致陰癢。這種情況該怎麼治呢？有兩味葯少不了——

會陰瘙癢（氣血上逆，濕毒下侵）

1基本情況

王某，女，27歲，十堰人。

2主訴

會陰部瘙癢3天。

3病史

患者生活習慣不良，愛吃生冷冰凍食品，愛吃水果和辛辣飲食，常常熬夜上網，脾氣暴躁。3天前吃了麻辣火鍋後出現陰部瘙癢不適，遂於9月2日前來就診。

4現症

會陰部瘙癢嚴重，心煩急躁，胃納差，怕冷，難入睡，二便調。

5舌象

舌質淡白，舌邊暗瘀，舌苔中後部白膩，舌下靜脈曲張。

脈象雙手脈上越。雙寸脈弦亢，雙關尺部脈弦而偏緊偏實，雙尺脈陡降而細弱。

手診手指末端發涼，甲色暗淡無華，十指指甲均無月牙。右手小手指指甲可見有凹點。

6處方

蛇床子8克 蜈蚣2條 川牛膝30克 丹參30克 車前子10克（包） 山茱萸10克 石菖蒲10克 肉桂5克（後下） 熟附子10克 熟地黃30克 懷山藥40克 牡丹皮8克 茯苓20克 澤瀉l0克 山茱萸10克 3劑

7分析

此案病機當為氣血逆於上焦，寒濕毒氣聚於下焦。

雙手脈上越，雙寸脈弦亢，雙尺脈陡降而細弱，提示氣血亢盛於上而不足於下；雙關尺部脈弦而偏緊偏實，舌苔中後部白膩，結合右手小手指指甲有凹點，提示下焦有寒濕積聚；手指末端發涼，甲色暗淡無華，十指指甲無月牙，為腎虛精血不足的表現。患者平素常吃冰凍生冷之品以及水果，耗傷陽氣，化生水濕。經常愛吃辛辣之品，氣血就會上亢。水濕之性趨下，加上氣機上逆，下焦氣血不足，無力溫化排出寒濕，以致下焦寒濕毒氣日積月累，越來越重。患者發病前吃辛辣食品，加重氣血上逆，使得下焦正氣不足，寒濕結聚的矛盾終於爆發，引起發病。

方中以濟生腎氣丸（車前子、肉桂、川牛膝、附子、茯苓、澤瀉、牡丹皮、懷山藥、熟地黃、山茱萸）為主，降逆泄濁，溫補腎精。「諸痛癢瘡，皆屬於心」，故加丹參、石菖蒲開心竅，通心脈。足厥陰肝經絡陰器而行，蜈蚣走行極快，善入肝經，用之使得藥力能直達陰部。且其性溫，味腥臭而腐，喜歡在潮濕陰暗的地方生活，因此尤其善於化下焦寒濕毒氣，而長於治療下焦、陰部無名腫痛、瘙癢等。用於治療女性陰部因濕毒而導致的腫痛瘙癢，效果十分好。老師曾經治療過一名患者，陰道黏膜遍起如白疹一樣的顆粒物，瘙癢無比，難於忍受，患者在醫院靜滴各種藥物，用過各種外用藥，都沒有效果。老師給她用蜈蚣酒（蜈蚣加雄磺浸泡高度白酒）外塗陰道壁。患者反饋說，塗了以後，覺得灼熱無比，很是難受，但是第二天，陰道壁上的疹粒就脫落了，陰道也不癢了。方中蛇床子生長在地勢低下，陰冷潮濕的地方，它氣味芬芳燥烈，能剋制陰濕之氣，因此它的藥力能到達下焦寒濕濁氣所藏之處，逐其邪而補其正。《神農本草經》謂其「主治婦人陰中腫痛，男子陰痿濕癢，除痹氣，利關節，治癲癇，惡瘡」。也是治療下焦寒濕的一味良藥。

也許有的人會問，這名患者脈上越，雙寸脈弦亢，雙尺脈細弱，這種情況為什麼不用黃連溫膽湯呢？

因為黃連溫膽湯雖然也是降下逆氣的一劑良藥，但是它的藥力以清熱為主，適用於氣機亢逆伴有明顯熱象的情況。該患者舌質淡白而不紅，指甲顏色也是暗淡無華，而沒有郁紅，說明沒有明顯的熱象，這個時候就不能用黃連溫膽湯，而應該用濟生腎氣丸，降下逆氣，同時能溫補正氣。正氣補足了，則能收斂氣機， 一舉兩得。否則，用清熱降逆的方法，雖然逆氣一時得降，但是其正氣耗傷，必然會導致病情反覆，得不償失。

9月25日電話隨訪，服藥後會陰瘙癢癥狀已痊癒。

8評註

有的藥物特性比較強，我們要把這些藥物牢記在心。俗話說：「沒有金剛鑽，不攬瓷器活。」這蜈蚣和蛇床子就是治療下焦濕毒導致的陰中腫痛、陽痿、濕癢等疾病的金剛鑽。

這個病例，很好地體現了中醫臨證的法則。首先，通過患者脈象上越，雙尺脈不足，則用濟生腎氣丸，這是針對整體病機。而不懂得脈診，又辨不清氣血上逆這個病機的醫生，就會覺得莫名其妙，用濟生腎氣丸怎麼能治療陰癢？其次，通過「諸痛癢瘡，皆屬於心」這個醫理，而選用丹參、石菖蒲，明白的人一看就知道是怎麼回事，不明白的就是一頭霧水。最後，通過陰部瘙癢癥狀而用蛇床子、蜈蚣，屬於專病用專葯。這樣，癥狀、病證、理法兼顧，治療效果自然好。

——END——

⊙版權聲明：本文部分內容選自《任之堂醫案講習錄》（中國中醫藥出版社出版，董雪峰 張宇編著），最終解釋權歸原作者所有，如侵權請聯繫我們刪除。

⊙投稿信箱：ynzywx@qq.com(歡迎您原創投稿)

⊙責任編輯：菖蒲

⊙運營編號：GYZX0002

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！