經方大家胡希恕講金匱：虛勞里急，小建中湯主之

虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

——《金匱要略》

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「虛勞里急」，就是虛勞病，而有里急，「里急」就是我們方才講的「少腹里急」，就是小肚子這兩條肉拘急。

「悸」，心跳，小建中湯主要是血虛，津液虛，血虛，血不足以養心，心跳就厲害。

「衄」，鼻子出血。

「腹中痛」跟「里急」是一致的，「里急」小腹腹肌拘攣，肚子腰疼，疼是里有寒。

「夢失精」這都是虛勞的情況。

「四肢酸疼」這是桂枝湯證。桂枝湯治身疼痛啊！

「手足煩熱」這個煩熱也是虛煩，這是虛熱，不是實熱。

「咽干口燥」，津液虛，當然也有熱象，是虛熱。

小建中湯主之。

後世醫家遇到這個情形不敢用，其實是大錯特錯！津液虛，要是不健胃可不行。

當然也有例外，比方說大熱，口乾舌燥，那個津液虛，你祛熱就好了，那是白虎堂證，熱結於里，是實熱的津液虛，祛熱津液就存在了，（病）就好了，所以白虎湯、白虎加人蔘湯，渴得厲害加人蔘就可以了。

真正虛，什麼虛？

中虛，胃虛，胃虛不能化水谷，這種津液虛要是用石膏不要他命了嘛，這個地方非分清楚不可！

不是說桂枝湯（口誤，當為小建中湯）就治口乾咽燥，那非把人治死不可。

但這種情況下（胃虛而津虛）的咽干口燥，你非用它不可，你要用白虎湯就把人葯死了。

後世籠統辯證這個法子糟透了，那就是害人。啊呀，津液虛，得滋陰、補腎，那不瞎鬧嘛，怎麼滋陰、補腎？不對啊！

小建中湯是不是治這個病？它確實能治，這個我有經驗，這個方子我常用。

我曾治一個腸結核病人，他高燒40°C，可是一系列的小建中湯證，我給他吃了，燒就退了，這非常好使。

那麼熱象你別怕，他津液虛，總是中氣不好，即胃氣不好，儘管放心用這個方子，沒錯的。

尤其是身體疼痛，自汗出，有表證。

所以它還是以桂枝湯為基礎，加芍藥、飴糖，家芍藥治腹攣急，腹急，攣急，也治肚子疼。

飴糖是大溫性葯，咱們用飴糖，分量得用好，古人的一升，相當於現在一茶杯，你看咱們現在吃藥，古人說服一升，吃藥多少，那麼飴糖就得擱多少，少了就沒用了，所以與分量都有關係。

（有人說）他用有效，我用沒效，為什麼呢？你用沒效，自然有沒效的道理。

這個地方很要緊，所以臨床上，方劑的適應證，是很要緊的，要搞清楚，你別片面看問題，片面看問題就錯了，得整個看，這個方子很好！

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