「話腫瘤」女性「肥肚腩」學問多，要警惕卵巢癌

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【話腫瘤】女性「肥肚腩」學問多，要警惕卵巢癌

醫學指導/世界中醫藥學會聯合會癌症姑息治療研究專業委員會會長、廣東省中醫藥學會腫瘤分會主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長 林麗珠教授

文/孫玲玲、陳壯忠

臨床案例

愛美的黎太（化名）剛剛退休不久，她發現自己的肚腩越來越大，而且過往穿過的褲子也變得不合身。她以為自己只是退休後壓力小，少活動導致的肥胖，通過節食，加大運動量等方法減肥，雖然臉部變瘦，但腹部越來越大，腰圍從二十八寸增長至三十八寸，並且伴有明顯的腹部墜脹感，才尋求醫診治。經檢查發現，黎太已是卵巢癌末期，癌細胞更擴散到肺部。接受系統化療聯合中醫藥治療後，蘇太的腫瘤明顯縮小。

臨床解密：不少女性都飽受到「肥肚腩」的困擾。許多女性對自己悄悄出來的大肚腩僅僅歸罪於肥胖。恰恰是這種想法，讓很多人喪失了早期發現婦科一大常見惡性腫瘤——卵巢癌的機會。對於女性來說，「肥肚腩」不僅僅只是肥胖而已，有時候還潛藏著許多的健康問題，必要時還是要及時檢查，排除可能的病變。

從多年的臨床實踐出發，林麗珠教授解釋說，由於腹部是最容易囤積脂肪的部位，所以肥胖也是最容易表現在「大肚腩」。但有時候，卵巢發生病變，形成腫瘤後，腫瘤迅速增殖，併產生腹水，其臨床表現類似於「大肚腩」。對於本身偏胖的人來說，肥胖更容易掩蓋存在的問題。當腫物較小時，必須依靠彩超檢查才能發現，腫塊逐漸長大超出盆腔時，腹部可以觸到腫塊，有些患者可以在早晨醒來膀胱充盈時無意間摸到下腹部有腫物。

非常值得注意的是，由於卵巢位於盆腔深處，如果出現病變，早期癥狀並不典型，當出現典型的癥狀，如腹脹、腹痛、胃口不佳，腹部明顯脹大、腹部包塊、消瘦明顯時，很多已經是晚期了，治療的難度就大大增大，所以早期發現非常重要。早期的卵巢惡性腫瘤以手術治療為主，晚期者多需要輔以放射治療、化學治療、中醫藥等治療手段聯合治療，中西醫結合，標本兼治，才能取得良好效果。

林麗珠教授指出，近年婦科腫瘤增多，特別是卵巢腫瘤較多，而且有年輕化的趨勢。更年期女性是高危一族。建議年長婦女定期接受婦科檢查，由於卵巢癌多見於停經後的女士，已停經的婦女如遇腹部增大，伴有持續腹部不適、腹脹等癥狀，切勿以為是一般肥胖。

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卵巢癌有哪些高危因素？因素？

儘管卵巢癌的確切發病原因尚未完全明了，但目前已知許多可導致卵巢癌的因素，也稱之為卵巢癌的高危因素。

1.有卵巢癌、乳腺癌或結腸癌家族史遺傳因素與卵巢癌的發生有著密切的關係。研究證實10%的卵巢癌患者有遺傳史。

2.卵巢癌青睞職場「白骨精」（女白領+骨幹+行業精英）。這些女性職場壓力大，經常熬夜加班，作息不規律，應酬多這些現代方式都容易導致卵巢癌的發生。

3.早發月經、未孕、晚孕、絕經年齡延長、長期服用促排卵藥物。上述情況使卵巢排卵及修復的次數增多，有時難免有異常修復，從而增加致癌的危險性。

4.與滑石粉及電離輻射接觸密切者。滑石粉是一種致癌物，電離輻射可使卵巢發生癌變。

5.不合理膳食。過多飽合脂肪酸食物的攝入會增加卵巢癌的危險，而蔬菜纖維則可降低卵巢癌的危險。

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如何預防卵巢癌？

早發現、早治療對卵巢癌患者固然十分重要，但是人們若能採取積極的措施避免卵巢癌的發生，無疑是更加重要的。目前認為，以下方法可以在一定程度上預防卵巢癌的發生。

1.重視調經，慎用促排卵藥物。

2.鼓勵母乳餵養，適當延長母乳餵養時間。

3. 多食蔬菜、水果，少食脂肪含量高的食物。

4. 堅持運動鍛煉、保持健康體重。

5.養成規律作息。

6.減少電離輻射。

7.保持心情愉快，學會釋放壓力。

最後，林麗珠教授建議，女性朋友要多關注自身健康，應該每年定期進行一次身體檢查；有卵巢癌高危因素的人，應半年進行一次婦科檢查及B超檢查，以便排除可能存在的病變。配合CAl25及AFP等腫瘤指標檢測則更好，可增加發現早期卵巢癌變的幾率。

對於卵巢實性腫瘤或囊腫直徑>5cm者，應及時手術切除。青春期前、絕經後或生育年齡口服避孕藥的婦女，若發現卵巢腫大，應到醫院進行檢查，排除卵巢腫瘤。特別是盆腔腫塊診斷不清或治療無效者，應及早行腹腔鏡檢查或剖腹探查明確病因，早日治療（摘自林麗珠主編，健康中國——中醫藥防治腫瘤叢書《三師而行，遠離卵巢癌》。

專家簡介

林麗珠，廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長、腫瘤中心主任兼教研室主任，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，博士後合作導師。擅長中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力於肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。

出診時間及地點：

周一下午、周三、周四上午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診南樓4樓嶺南名醫診室。

作者簡介

孫玲玲，主治醫師，醫學博士，師從林麗珠教授，擅長中西醫結合治療肺癌、肝癌、腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。

出診時間及地點：

周五下午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診大樓4樓腫瘤科門診3診室。

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