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零起點學中醫.帶你體驗中醫的12堂課

中醫思考問題的方式,究竟與現代人有著怎樣的區別?

陰陽五行的理論,是否真的是那麼深奧和神秘?

陰陽五行在我們今天的生活中,還有現實意義嗎?

作為科學氣氛籠罩下的現代人,我們對世界的看法,認識事物的角度,思考問題的方式,都已經被「科學化」「現代化」過了。由此帶來的,是我們對傳統的淡漠,對陰陽五行思想內涵的生疏。一句話,今天的我們,更多的,是知道陰陽五行的名字,卻不了解陰陽五行是在講什麼了。陰陽五行對今天的中國人來說,是熟悉而又陌生的。熟悉的是,作為中國傳統文化的思想根基,即便你再怎樣的痛恨傳統,也無法生活在沒有陰陽的空氣里。陌生的是,作為科學氣氛籠罩下的現代人,我們對世界的看法,認識事物的角度,思考問題的方式,都已經被「科學化」「現代化」過了。由此帶來的是我們對傳統的淡漠,對陰陽五行思想內涵的生疏。一句話,今天的我們,更多的是知道陰陽五行的名字,卻不了解陰陽五行是在講什麼了。

作為中醫思想的根本,陰陽五行究竟是在講些什麼呢?這種思想,對中醫又有怎樣的指導意義?今天的中醫看病,還會用到陰陽五行嗎?有人講:陰陽就是矛盾的兩個方面,五行就是木、火、土、金、水五種物質。所以說:陰陽就是辯證法,五行就是唯物論。你怎麼看呢?

一、體驗陰陽五行

認識事物有兩種方法:一種是用頭腦去分析,去推理;一種是用心去感知,去體悟。學習陰陽五行的方法,如果選擇的是第一種,那麼你看到的陰陽會是什麼樣呢?

——陰陽是事物表現出來的兩種不同屬性。陰代表下、內、冷、靜等性質;陽代表上、外、熱、動等性質。

——陰陽之間存在著相互對立、相互為用,以及相互轉化等關係。

——陰陽體現了中國古代哲學中的辯證法思想。

通過這樣的冷靜思考,我們對陰陽的認識會是怎樣的呢?陰陽是一對哲學概念,是一種經古人高度抽象過的世界觀和方法論,是古人認識世界,改造世界的有力思想工具。這些結論是否正確呢?應該說,是正確的。更可以說,是科學的。但當我們把握住這些科學哲學方法之後,我們心中的陰陽概念,是否真的清晰可見,可以用來指導我們的實踐了呢?

(一)體驗陰陽

現在我們換一種方式,再嘗試一次對陰陽的認識。記住這一次,不是用腦去思考,不是用眼去觀察,而是用心來體會下面的文字,來體驗陰陽。凡用心,必須有一個先決條件,叫作心靜。只有心靜下來,意念空虛安詳,神思才會敏捷。心靜與否,可以從以下幾個地方體現出來:呼吸是否均勻平緩,頭腦是否雜念全無,身體是否端正,全身是否放鬆。如果沒有,請現在調整一下,讓自己的心靜下來,我們馬上開始對陰陽的體驗了。

每天正午烈日炎炎就是陽,子夜皓月當空就是陰;

清晨旭日東升,萬物蘇醒就是陽;黃昏夕陽西下,萬物沉寂就是陰;

四季更替,春暖夏炎就是陽,秋涼冬寒就是陰;

崇山峻岭巍峨陡峭就是陽,丘陵起伏綿延跌宕就是陰;

大江大河氣勢如虹就是陽,涓涓溪流潤物無聲就是陰;

白楊雪松剛毅挺拔就是陽,垂柳灌木柔弱嫵媚就是陰;

牡丹芍藥香氣襲人就是陽,蘭花茉莉清淡幽雅就是陰;

雄獅猛虎兇悍威猛就是陽,綿羊家兔溫順宜人就是陰;

飛鳥自在翱翔天際就是陽,魚蝦靈巧沉潛水底就是陰;

身材魁梧力大剛勇就是陽,纖細溫柔婀娜多姿就是陰;

為人豪爽直言快語就是陽,為人含蓄心思細膩就是陰。

如上面文字所述,陰陽其實無時無刻不在我們的身邊。陰陽可以不是刻板乾巴的思想,而是形象優美的畫面;可以不是晦澀費解的概念,而是生動有趣的意境。這種對陰陽的認識方法,這種將心靈體驗與美的意境相結合的方式,就是幾千年來我們的祖輩世代慣用的探尋大道的路。僅從這一點來看,他們確實是比今天正享受著現代科技成果的我們,幸福得多。

寫到這裡,插一段個人的經歷,與大家分享一下無疾自己對「體驗」二字的理解。

一直嚮往桂林的山水,希望能有機會目睹「人在畫中游」的天然佳作。終於有機會,在2008年4月,實現了多年的夙願。然而,其間的經歷,卻並非盡如人意。由於不了解游灕江的具體行情,又人地生疏,我們選擇了一個最為安全穩妥的方案,乘坐公家的游輪。大約兩三個小時的行程下來,飽受了遊客的擁擠,馬達的喧鬧,自然的無奈,銅臭的味道。心裡只想,幾時到岸,好早些結束這場身心的煎熬。幸運的是,兩天後,機緣巧合,我們有機會搭坐竹筏,重新遊了灕江。當靜靜地躺倒在竹筏的靠椅上,柔柔的陽光時隱時現,暖暖的灑落在身上、臉上。嗅到的只有幽幽的清泉氣息,聽到的只有船槳弄水的悅耳音符,看到的只有曠世的山水畫卷,想到的,心已經沉醉,沒有閑暇再去想什麼了。

當我們在圖片上、視頻上看到灕江的美景,我們對「畫中游」的詩句,是在理解;當我們置身於灕江的竹筏上,賞心悅目時,我們對「畫中游」的詩句,是在體驗。究竟理解到的知識更真實,還是體驗到的感受更真實,有時還真的是說不清楚。

今天社會崇尚科學,甚至希望把人的情感也「科學化」了。於是每天接觸到的所謂藝術,往往充斥著對感官的刺激,言語畫面的煽情。但這些貌似繁華,其實空洞的藝術,換來的只是思想上的麻痹,永遠無法填補我們心靈的空虛。讓心靈充實的方法,其實很簡單:用心去體驗真、善、美。

(二)細說陰陽

有了對陰陽概念的基本體驗之後,我們再從身邊的事物中,來進一步體悟陰陽的道理。

水與火,歷來是用以講述陰陽最常用到的例子。《內經》里就提出「水火者,陰陽之徵兆也」的觀點。從水火身上,我們可以發現陰陽之間一些有趣的關係。

我們常說「水火不容」。水與火,直接放在一起,就只會發生以下幾種情況:火被水澆滅,水被火燒乾,水火同歸於盡。這裡我們可以看到陰陽之間一種重要的關係,叫做對立制約。陰太多,陽就會被衰弱;陽太過,陰就會受損。

現在我們把條件稍做些調整,情形就會大不相同了。我們可以不讓水火直接接觸,而是把水放在鍋里,下面架起火來燒。我們會發現,水逐漸變溫,有少量的蒸汽開始冒出來。可見陰陽之間除了上面那種相互對立的關係之外,二者還可以相互配合,從而實現一個所謂「氣化」的過程。後面我們還會講到,這個氣化的過程,對於生命來說,是至關重要的。

陰陽之間除了這兩種關係,即相互對立與相互為用之外,還有一種非常重要的,也更加玄妙的關係,叫做陰陽的消長轉化。

對立也好,互用也罷,更多的是從一個靜止的角度來評價事物關係的。消長轉化就不同了,這一關係深刻地揭示了陰陽時刻處於不斷的運動變化之中。陰增加一些,陽就會減少一些;陽增加一些,陰就會減少一些。如果發展到一個特定的階段,陰或陽強盛到極點,還有可能發生一些非常奇妙的事情,就是所謂陰陽的相互轉化。貌似陽熱盛的背後,實際上隱藏著陰寒盛的本質。中醫學將這種病理表現,稱為陰陽的「格拒」。我們來舉一個例子,幫助大家理解。

有這樣一位患者,女,32歲。主要的問題,是經常上火,口角糜爛,不敢說話不敢笑,鼻子也有干痛。牛黃解毒丸、三黃片一類的祛火藥是當作家常便飯來吃的。但是效果只能維持一兩天,病情還會繼續發展。觀察患者舌象脈象,也並沒有明顯的火熱象。這就很奇怪,臉上明明寫著「上火」兩個字,為什麼舌、脈都沒有表現,吃清火的葯也沒有效果呢?再繼續詢問才了解到,患者自分娩後,一直腰痛明顯,怕冷怕風,夜尿也很頻繁。這些表現,都說明了患者存在腎陽不足,寒邪稽留的問題。由於下面的陰寒之氣太盛,陽氣無法再對陰進行制約,反而被陰排斥在外,浮游於上,這才出現了患者臉上的一派熱象。病的本質是陰寒盛;表現在外的,卻成了上火,這就是中醫學裡,對陰陽轉化關係的一種理解。

(三)體驗五行

古人以陰陽的思想去認識世界的過程中,發現了一個問題。用陰陽的確可以幫我們把世界看得更加清晰,但是,僅靠這一思想,得來的認識有時太過模糊了,容易讓自己混淆起來。於是古人繼續思考世界,體驗萬物,於是發現了五行。

五行所講的木、火、土、金、水,可以單純地理解為五種物質。但這樣的理解太過膚淺,也無法真正用來指導我們認識世界。我們這裡還是繼續嘗試用體驗的方法,解讀五行的意蘊。首先靜心,如果呼吸不勻,坐姿不正,心中雜念叢生,請先做調整,再繼續來讀。花草樹木,看似柔弱,其性堅韌,曲直而生,為木。

植物多青色,味多酸,春季生髮,遇風則動;所以綠色、酸味、春季、生、風等皆通於木氣。助讀:春季萬物都開始生長發育,自然界一片嫩嫩的新綠,如一個初生的嬰兒,充滿了勃勃的生機。春季的風與冬季凜冽的寒風不同,冬天的風剛硬刺骨,更多的顯示了冬季寒冷的性質,並非純粹的風之性。春風則不同,「野火燒不盡,春風吹又生」,春風吹散嚴冬的陰霾,給世界帶來生氣。太陽每天從東方升起,初升的旭日,顯示出蓬勃發展的動力。草木雖然看上去弱不禁風,一陣微微的風,也會讓枝葉搖擺不定;其實樹木內心堅定的很,一定要生活下去,一定要爭取更好地活下去;這種精神,叫作堅韌。堅韌的目的只為一個字:生。火焰熊熊,焚化萬物,其性炎上,為火。

火焰色赤,萬物經火則苦,夏季繁茂,天氣炎熱;所以紅色、苦味、夏季、長、熱等皆通於火氣。助讀:夏季烈日炎炎,萬物繁華茂盛。不再是孩提嬉戲,而是三十而立,需要風風火火地開創事業了。不是欣欣向榮,而是宏圖大展。火熱是極盛的表現,都希望過紅火樣的日子,沒有人願意過草綠樣的日子;都希望大盤滿盤皆紅,沒有人希望自己手裡的股票出現哪怕一刻的轉綠。但是每當繁盛已極,往往就會有淡淡的苦澀開始滋生了。金玉砂石,看似堅硬,其實脆弱,善作兵器以殺生,為金。

金石多白色,辛辣善行則生燥,秋季豐收,乾燥涼爽;所以白色、辛辣、秋季、收、燥等皆通於金氣。助讀:秋季天高氣爽,夏日的炎熱暑濕,都隨著一陣秋風來至而蕩然無存。天氣轉涼,氣候乾燥,便成了秋季的特徵。寒涼就會收引,所謂熱脹冷縮;乾燥就會堅固,譬如海水成鹽。這樣的季節里,草木開始把自己在整個夏天所做的卓有成效的工作進行總結,成為豐碩的果實。金屬外表堅硬無比,但一經火,就熔化為水,完全失去了固有的性格;與木那種焚燒成灰也不改意志堅定的剛毅性格完全不同。這樣的性質,被人發現,便製造出各種武器以殺生。金屬堅硬是因為有燥,金氣內斂是因為有涼,金有殺氣是因為它本身就是一個死物。水性陰柔,其性趨下,滋潤萬物,為水。

水深則色暗近於黑,水聚成海則味咸,冬季嚴寒,萬物閉藏;所以黑色、鹹味、冬季、藏、寒等皆通於水氣。助讀:冬季嚴寒,風雪交加,魚沉水底,蟲獸冬眠,候鳥南遷。涼為小寒,故秋氣收斂;寒為大涼,則冬氣封藏。水性柔弱下行,於卑賤之處滋養萬物,是有大義之物。老子贊之曰:「上善若水」。土性敦厚,承載萬物,供養萬物,為土。

黃色為土本色,土氣本濕,化生萬物,以甘甜為主;所以黃色、甘甜、化,濕等皆通於土氣。助讀:大地被我們尊奉為母親,就是因為土性寬厚容忍,默默地承載著萬物,供養著萬物而無怨無悔。土能供養化生萬物,與濕氣密不可分。廣袤的沙漠里,僅有的一點綠色,一定就是與水濕有關。濕與水,同類而不同性。水有形,濕無形。水為濕之聚,濕為水之化。水化為濕,藏於土中,才真正具備了化生萬物的能力。

五行的思想,可以發揮演繹成很多有意思的東西。僅給大家舉一例,來加深一下理解。

豆子,無論青、紅、黑、黃,都有一個共同的特點,形態上很像我們的腎臟,而且性質沉重趨下,圓滑流利易行,與水的性質很相似。水又有一種特性,就是腐化萬物。火就不用說了,火本無形,遇到水就消失了;木遇水會腐化為朽木;金遇水會腐化為鐵鏽,土遇水則腐化為泥漿。那麼將豆子浸泡於水中,再研磨成漿,凝聚成形,就變成了膾炙人口的豆腐。那麼,在中醫的理論里,豆腐會有怎樣的作用呢?西方文明追求理性的思考,嚴密的邏輯,依循因果律,用現象與本質的概念,來揭示世界的本原。而中國傳統文明更注重感性的智慧,直覺的頓悟,以事物表象為出發點,用心去聆聽,去感觸,去體驗世上的萬物。

(四)細說五行

在明白了五行最初的意義之後,進一步思考五者間的關係,會發現這五行的組合確實十分巧妙。五行之間,有相生,有相剋,還有所謂的「制化」。

1.五行之相生木、火、土、金、水,這是五行間相生的次序。木可以點燃成火,火可以焚物成土,土可以燥化生金,金可以熔煉成水,水又可以滋養生木。

在這五種相生關係中,前者為後者之母,後者為前者之子。如木生火,木為火之母,火為木之子。通過「母子」這種形象的關係界定,把五者很好地連接起來。

2.五行之相剋木、土、水、火、金,這是五行間相剋的次序。草木破土而生長,土可築堤而防水,水可滅火,火可灼金,金可折木。

在這五種相剋關係中,前者為後者所不勝,後者為前者所勝。如木克土,木為土所不勝,土為木所勝。

無疾按:如果看上去有點暈,乾脆跳過去也不會影響理解;大的道理明白了,小的文字是可以放棄的。無疾這段的介紹,主要是希望給大家提供進一步學習所必需的一點知識而已。

3.五行之制化對五行的相生相剋關係仔細來看一下,會發現這些關係非常的有趣。僅以金、木、火三者為例,其他同理可推。

一棵大樹,無論怎樣的粗壯,也怕用斧頭來砍,所謂「金克木」。於是大樹自斷些枝葉,點燃生火,所謂「木生火」。而金本身又是怕火來燒的,因為火可以煉金成水,所謂「火克金」。所以,金出於對火的畏懼,就不敢對木太多的欺侮。這樣,木通過生子火來威懾金,從而保持了金木之間相對平衡的狀態。這種現象,在中醫學中稱為「制化」。

陰陽五行的思想,是在古人以觀察、體驗和思辨作為主要方法來認識世界的過程中發展出的哲學思想。我們選用任何一種方法來認識世界,實際上都是片面的。陰陽五行是這樣,現代的科學理論也是這樣。我們永遠不能期待,通過陰陽五行,我們就可以完全地把握一切的真理。最終檢驗理論正確與否的標準,就只有一條,叫做實踐。陰陽五行思想最有價值的地方,並不是為我們規定了不同屬性的物質之間,必然存在的某些規律。而是提示我們,事物往往並不僅僅是像我們表面看到的,只是一件獨立的現象;它的背後,往往隱藏著紛繁複雜的各種關係。陰陽五行,就是幫助我們認清各種關係,發現真理所在的一把鑰匙。下面我們就來看一看,中醫如何運用這把鑰匙,破解人體與疾病的密碼。

二、陰陽五行與中醫學

中醫學理論上,處處體現著陰陽五行的觀念。以下我們還是從生理和病理兩個方面來講。

(一)陰陽五行與人體

1.陰陽中醫學對人體的認識,實際上就是陰陽五行的思想在人體上的應用。

人體有上下,則以腰為界,腰以上為陽,以下為陰。

人體有中外,則臟腑居中為陰,四肢在外為陽。

人體有表裡,則皮毛筋肉在表為陽,骨髓在里為陰。

以陰陽為總綱來認識人體的結構,則人體可有上下內外之別,是為大體;用陰陽的思想來認識人體的生理過程,則更可以啟迪智慧,洞悉自然。這裡仍用我們前面講到的以火溫水來化氣的例子,來看看人體的生理過程。

人體的各個臟腑組織要實現各自的功能,首先需要一個相對恆定的溫度,也就是我們的正常體溫。這個體溫,就是鍋下面燃著的火。而我們人體固有的臟腑組織,這些有形的器官,就是鍋里的水。當微火燃起,水漸溫熱,鍋里開始有蒸汽徐徐而出時,就是人體內的「氣化」的過程開始了。通過氣化,吃進去的飲食物被轉變為「水谷精微」和糟粕;前者用來供養人體,後者被傳導排出體外。通過氣化,肺臟主持呼吸運動,人體不斷地吸入清氣,呼出濁氣。通過氣化,心臟推動血液在脈管內運動不息,榮養周身。一句話,人體內各個臟腑的功能,都有賴於「氣化」。有朋友問:如果鍋里的水一直是那麼多,最後不是就會被燒乾?其實何止是水,如果一直持續不變,鍋下的火也會熄的。生命之所以能夠成為生命,就在於生物體具備不斷的自我補充的能力。我們每天吃掉飲食物,吸入新鮮空氣,就是在為我們的身體補充進鍋里的水和鍋下的火。

如果氣化的過程不能正常進行了,人體會表現出哪些問題呢?稍後我們再繼續講。

2.五行中醫學理論中的人體,實際上就是以五臟為核心,不斷向外延伸擴展出的一個整體。

五臟——五腑——五體——五竅——五情……

中醫學理論的發展成熟,是經歷了很多年的不斷完善才得以完成的。在理論完善的過程中,相當多的文化、社會、政治因素等一起參與了中醫理論的構建,這就使得中醫理論本身的成分變得非常複雜,理解起來的難度也越來越大。用五行理論來闡釋人體的過程中,就涉及很多這方面的問題。作為業餘興趣,大家不必在這些專業性很強的問題,中醫界內都無法統一認識的問題上,太過苛求自己。下面僅將中醫理論中五行與人體關係最為密切的一部分知識列表出來,以備用。事物屬性的五行歸類表自然界五味五色五化五氣五方五季五行人體五臟五腑五官形體情志酸青生風東春木肝膽目筋怒苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐

(二)陰陽五行與疾病

1.陰陽與疾病由於陰陽間存在著相互為用,又相互對立制約的關係,正常狀態下,陰陽會處於一個動態的調節過程中。陰陽的量是相對平衡穩定的,表現在人體上,就是健康。而一旦這個平衡被打亂,疾病就發生了。陰陽失去平衡,主要有以下幾種形式:

陽偏盛,所謂「陽勝則熱」。

陰偏盛,所謂「陰勝則寒」。

陽偏衰,所謂「陽虛生外寒」。

陰偏衰,所謂「陰虛生內熱」。

前面我們講了「氣化」的生理過程。人體要維持正常的生命活動,需要不斷地補充水和火,讓陰與陽維持在一個相對平衡穩定的狀態中。如果出現了上面四種不平衡的狀態,會出現什麼問題呢?繼續用水火的比喻來講。

如果燒水用的火太大了,水溫持續升高,過不多久,鍋里的水就沸騰起來了。在人體內,這種狀態就成了發熱。患者高熱不退,滿面通紅,大汗淋漓,這就是鍋底的火太大了。治療的方法,就是把這些火取出一些。中醫有一種通過苦寒清火,令熱從大便出的治法,被形象的稱為「釜底抽薪」,講的就是這個道理。

下面的三種情況,我想還是給大家留作思考吧。通過這種形象的思考,對認識中醫的基本思想,把握中醫的基本精神,都會很有幫助。

有朋友問,理解這些陰陽盛衰的道理,有什麼用處嗎?還記得我們講過,中國的傳統文化是非常崇尚實用的吧。陰陽的理論,就是因為實用性太強了,才被後世奉作中醫學理論的核心思想的。我們下面看一則病案,體會一下陰陽如果出了問題,人體會有怎樣的表現。病案1李某,女,40歲,幹部。2個月前發熱惡寒,無汗,體溫38~39℃,右側脅下壓痛,拒按,在醫院住院治療。曾靜脈滴注西藥抗炎類藥物3個療程,體溫由持續高熱轉為每日下午2時開始發熱,此時體溫由37℃開始逐漸上升,到夜間零時可達38℃以上,然後開始逐漸下降,到第二日晨起時,體溫基本恢復正常。患者繼續用消炎藥物與其他藥物,「熱」仍不退,口燥咽干,腹部脹滿,右脅下壓痛,拒按,舌紅少苔,脈細數。這個病案中,患者由於外感引起發熱。經過大量西藥治療後,發熱溫度雖然降低,持續時間雖然縮短,但是發熱始終無法治癒。如果用中醫的理論來認識西藥,那麼抗生素類的藥物,大多可歸為「苦寒葯」一類。這類葯的特點,是善於直接把體內過分的陽熱清瀉掉。是什麼原因,讓這位患者,在長期使用大量抗生素藥物的情況下,仍發熱不退呢?

中醫有一句話「寒之不寒,是無水也」。如果一個病人,見到大熱的表現,我們用正常的寒涼葯來治療,效果卻不明顯。這時就需要考慮一個問題:這個患者,是不是存在陰虛的問題了,也就是所謂的「無水」。接診的醫生,在這樣的思路指引下,再經過對癥狀的仔細辨識,作出了「陰虛發熱」的診斷,並給予相應的治療,獲得了很好的效果。

如何診治疾病,是我們在診斷一講里需要重點理解掌握的。本講的重點,是理解陰陽理論對治療的指導意義。如果沒有陰虛生熱這樣的思想做指引,對熱性的疾病一味地採用清熱解毒的方法來治療,結果就會出現病案中患者遇到的情形了。

上面講的,主要是在全身範圍內出現的陰陽的偏盛偏衰。其實這種盛衰的情況,還可以表現在某個局部。比如心火亢盛出現的口舌生瘡,肺火盛引起的流鼻血;腎陰虛引起的耳聾、耳鳴,肝陰虛引起的眼睛乾澀;脾陽虛引起的腹脹腹痛,心陽虛引起的心慌等等。

這裡就出現了一個問題,當疾病的發生不是全身性的,而是集中在某一些特定的部位時,我們就需要對病位進行明確的區分。但此時如果單純地依靠陰陽理論,就顯得有些欠缺了。用陰陽的理論來區分事物,雖然可以幫助我們把握住大的方向(也就是疾病的寒熱虛實等性質),但是總是一種過於籠統模糊的方法。這時,我們就需要另外一套理論,來幫助我們對疾病的位置進行更明確的把握了。那就是五行理論。

2.五行與疾病如果說陰陽主要通過是否平衡,來從整體上判斷疾病性質的話,五行理論一方面讓我們可以更加明確的判斷疾病的位置,另一方面有利於我們了解疾病下一步的發展動向,從而提前有所防範。

由於前面講到的,中醫理論中,將五臟與五行作出了明確的鏈接,繼而在五髒的基礎上,把五腑、五體、官竅等一系列人體的臟腑組織器官與五行緊密的聯繫在一起。這種以五臟為核心的中醫「解剖」、「生理」體系,為我們辨認疾病的病位打下了基礎。我們現在還沒有講臟腑,不過我想通過對五行理論的意會,大家已經可以有能力對一些常見的病證,作出明確的病位判斷了。我們先來試一下。病案2患兒李某,女, 9個月。咳嗽3天,喉中痰鳴,伴鼻塞流清涕,身有低熱,乳食減少,夜寐不寧,腹脹,大便質稀色白、量多。舌質淡紅,苔白膩。

病案3陳某,女,37歲。咳嗽1周,乾咳少痰,咳引脅痛,口苦咽干,心煩易怒,大便干,舌質紅,苔薄黃,脈弦。以上兩位患者,主要的表現都是咳嗽。咳嗽本身是肺臟的問題,這個是不需要多講的。但是,當我們仔細去體會這些癥狀的時候,就會發現,雖然都是咳嗽,但兩者的表現卻完全不同。大家不妨先按照自己對五行理論的理解,看看上面兩個病案,除了肺金之外,還涉及了哪些「行」,或者說「臟」呢?

先是來回憶一下五行中,土與金的關係。土生金,土為金之母。在人體就是脾生肺。意思是說,脾臟通過消化吸收飲食物的功能,化生出氣血,提供給肺臟,幫助肺臟完成其自身的生理功能。病例中的情況,是小兒著涼感冒後出現咳嗽,咳嗽本身是很消耗肺臟之氣的一個癥狀。我們見到長期慢性咳嗽的患者,咳的聲音很低沉,說話也不夠響亮,就是一種肺氣虛的表現。而肺為脾之子,當肺的功能不足時,便會向母親求救。母親如果身體強健,可以幫助兒子自然很好,但如果母親本人的身體狀況也不是很理想,就會出現母親奮不顧身的搭救兒子,最後連自己也跟著陷入疾病中。這種現象,中醫學稱之為「子盜母氣」。這位小患者,就是由於本身的脾胃功能還不健全,又著涼咳嗽,才導致了肺病及脾,母子同病的。

病案3還是留作思考題,請朋友們獨立完成吧。學習的過程,需要思考。子曰「學而不思則罔」。這個思考的過程,是沒有任何其他人可以替代的。

五行理論對中醫診治疾病的指導意義,還有一個方面,就是預測疾病的傳變。預測的依據,主要還是五行之間的生克關係。這部分內容我們不再重點講解了。只給大家提供一個中醫學中提到疾病傳變時,必然會用到的一個最經典的例子:「見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。」原文出自醫聖張仲景的《金匱要略》。意思是說,由於肝木本身有克脾土的天性,當肝木受邪,表現出一種病態的亢奮狀態時,就會趁機侵犯脾土,導致脾臟也生病。所以在治療上,見到肝臟的病,就應該想到脾。先通過補脾的方式,使脾土強健不會生病;而肝臟的邪氣無法傳播,也就更容易控制和治療了。這個例子之所以稱為經典,就是因為這種肝病傳脾的現象,在臨床上,在生活中都非常的常見。試想一下,一個人剛剛大怒如雷霆,接下來他會食慾大開,飯量激增嗎?

最後,再佔用一點點的空間,再次審視一下體驗的方法。注重體驗,是中醫學理論的一大特色。但是,絕對沒有排斥邏輯推理的意思。體驗更注重的是一種直覺的感受,而邏輯推理則更強調理性的推斷。二者都是在思想層面上完成的,不過前者更側重於心,後者更偏重在腦。二者各有千秋,無法相互替代。單純由體驗形成的理論會像海市蜃樓,美麗但虛無縹緲;單純靠邏輯搭建的理論就像呆板的城牆,紮實卻沒有生氣。

今天中醫界,乃至主流社會的思考方式,都更傾向於邏輯。對於體驗的方式,總認為很玄,根本無法把握,甚至有人以此作為攻擊中醫的證據。無疾以上反覆的強調體驗的方法,實在是為救一時之偏。細心者會發現,在講解陰陽五行思想的整個過程中,無疾總是會有意無意的用到邏輯的方法。


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