肝臟纖維組織細胞瘤

簡 介

肝臟纖維組織細胞瘤，多為惡性。但組織來源尚不清楚，有兩種不確定學說，一種認為起源於原始的間葉細胞，另一種認為來源於組織細胞。鏡下主要特徵為瘤細胞的高度多形性和席紋狀生長方式：腫瘤主要以排列成車輻狀的梭形纖維母細胞及組織細胞為主，並混有原始間葉細胞、肌纖維母細胞、炎性細胞、多核巨細胞等，細胞內有豐富的粗面內質網，胞漿淡紅色，含豐富的溶酶體、空泡及線粒體；細胞核肥大，呈不規則圓形及橢圓形，可見核內塊狀染色質及核分裂像。腫瘤間質主要為富血管的膠原纖維，部分可見黏液變性及壞死區，可伴炎症細胞浸潤。

影像表現

增強掃描腫瘤的強化方式可多種多樣，部分腫瘤動脈期邊緣一過性強化，可見明顯強化的增粗迂曲腫瘤血管貫穿病灶，實質部分呈片絮狀、條索狀輕至中度強化，等或稍低於正常肝實質密度，囊性病灶的壁結節可以輕至中度強化；門脈期腫瘤實質部分進一步強化，內部可見片絮狀、條索狀、輪輻狀強化較動脈期顯示更為清晰，但相對於正常強化肝實質呈稍低密度，所以邊界變得更清楚，囊性病灶的壁結節密度較動脈期持平或略下降；延遲期病灶邊緣及實質部分、囊性病灶的壁結節強化程度多數減低，呈「快進慢出」型輕度強化方式。囊性病灶及病灶內液化壞死區始終無強化，界限清晰。

鑒別診斷

應與肝細胞癌、肝內膽管細胞癌、肝囊腺癌和肝內轉移瘤等相鑒別。

來源：腹部醫學影像論壇

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