孕吐不是病？可能會要命！
大家好，我是孫旖，大家都叫我 Jojo。我是醫學碩士，上海三甲醫院婦產科主治醫生、上海女性康復醫學會婦產科科普學組委員、多平台自媒體人，致力於女性健康科普知識分享。
今天想和大家聊聊早孕噁心嘔吐。
噁心嘔吐是常見的早孕反應。我的病人小梅就是一個典型的例子。懷孕剛 6 周左右就出現了噁心嘔吐，最初晨起乾嘔為主，但後來病情逐漸加重。除了睡覺外，其餘時間不是在吐就是在去吐的路上。
頻繁嘔吐導致小梅無法正常進食，連喝口水都會引起胃裡翻江倒海，吐得稀里嘩啦。
這樣持續一周，她體重下降了 5 斤，人也變得眼窩凹陷，口唇乾裂、四肢無力、憔悴虛弱。但媽媽說早孕噁心嘔吐是正常的，忍一忍就過去了。她自己也擔心就診用藥對寶寶不好，因此一直未就診，最後在家昏倒，才被 120 送到醫院。
Jojo 在這裡替她感到慶幸。因為很多人不知道的是，嚴重嘔吐是有可能讓孕媽喪命的。
為什麼孕早期會噁心嘔吐？
懷孕後，雌孕激素明顯升高，而孕激素會使得胃賁門括約肌鬆弛，胃內的酸性物質容易反流，引起食管下段的燒灼感，出現噁心反酸，尤其是在睡覺後晨起，反酸噁心會更加明顯。
懷孕的同時使得孕媽們的味蕾感官更加敏感，會有機會體會到以前感受不到的味道，比如出現嘴裡怪味，加重噁心。
但大多孕媽嘔吐不嚴重。如果出現小梅那樣，持續嚴重嘔吐，引起脫水、體重下降、酮症甚至酸中毒時，我們就要稱之為妊娠劇吐了，這時候需住院治療。
噁心嘔吐的孕媽中有不到 1% 會發展成妊娠劇吐。這可能和懷孕後 HCG 升高、甲狀腺功能亢進或者精神緊張、焦慮、環境壓力大等等有關係。
但是可千萬別小瞧了妊娠劇吐這個毛病！
它除了會引起孕媽脫水、身體血液內的電解質紊亂外，還會導致酮症酸中毒，極其嚴重的孕媽會出現嗜睡、意識模糊、急性腦病譫妄甚至昏迷。
長時間無法進食又嘔吐，引起維生素 B1 的大量丟失，部分孕媽會出現眼球震顫、視力障礙、木僵、昏迷甚至死亡，簡直細思極恐！
那麼……
早孕噁心嘔吐該如何是好？
如果只是輕微的反酸嘔吐，採取一般處理和心理支持治療。
首先要保持心情愉快放鬆，飲食採取少吃多餐的原則，每餐不要吃過飽，晨起溫鹽水漱口，飯後不要立刻做彎腰或者平躺的動作，可以適當散步走動，避免接觸誘發嘔吐的氣味、食物等等。
同時可採用口服維生素 B6 幫助止吐，一般每天吃三次，每次口服 10～20 mg。
如果是妊娠劇烈，可千萬別諱疾忌醫，需要積極就診。
除了 Jojo 建議的一般處理支持外，還需靜脈補液治療。
每天靜脈補液量約 3000 ml，輸給孕媽的液體主要是補充維生素、糖分、電解質等，不用擔心輸的液體會對寶寶產生不良影響。
另外醫生還會根據你具體的病情情況，使用一些止吐的藥物，多採用維生素 B6 或者維生素 B6-多西拉敏複合製劑，並調整飲食計劃。
大部分的孕媽，即便是妊娠劇吐，經過積極規範治療，病情會很快改善。隨著孕周的增加嘔吐的癥狀會自然消退，妊娠結局總體良好。
作為一個婦產科的主治醫生，我經常會被一些朋友問到婦科疾病以及各種備孕、孕期和育兒問題。
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