降血壓，左旋氨氯地平和氨氯地平有何差異？臨床藥師講出實情

對於很多正在服藥控制高血壓的朋友來說，地平類藥物一定不會陌生，硝苯地平，氨氯地平，尼群地平，非洛地平等藥物，都是大家經常用到的降壓藥物，在這些地平類降壓藥中，氨氯地平作為較新一代的長效藥物，控壓平穩，副作用發生率較短效藥物低，是很多朋友長期服用降壓的選擇。細心的朋友會發現，市面上的氨氯地平片有兩種，一種直接叫氨氯地平片，另一種則叫做左旋氨氯地平片，這兩種藥物有何區別呢？今天就來為大家簡單介紹一下。

想要說清楚這個問題，首先要給大家介紹一下「手性藥物」的概念，有一些化學藥物，其化學結構上存在手性結構，所謂手性結構，是指這個化合物從平面結構上來看完全一致的，因此，也是屬於同一種化合物，但從立體結構上來看，這種化合物存在兩種不同的結構，就像我們的左右手一樣，又或者像照鏡子一樣，互為鏡像，因此，這兩種平面結構相同，而立體結構不同的化合物，又成為對映異構體。

通常情況下，對於存在手性結構的化學藥物來說，往往存在這樣一種問題，它其中的一種異構體（一般分為左旋、右旋）有良好的藥效，而另一種異構體則沒有藥效或藥效較弱，這種情況在很多藥物上都存在，除了氨氯地平，比如我們常見的抗生素類藥物氧氟沙星，它的左旋異構體，左氧氟沙星就是有藥物活性的一半，因此，左氧氟沙星比起氧氟沙星藥效更好；而還有一個藥物叫做噻嗎洛爾，它的活性成分則正好相反，右旋的噻嗎洛爾具備藥物活性，而左旋異構體無藥物活性。

就氨氯地平這個藥物來說，如果不對這個藥物進行手性拆分，那麼普通的氨氯地平片就是左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物，而如果將藥效更好，主要具有降壓作用的左旋氨氯地平拆分出來，單獨做成製劑，那麼就是左旋氨氯地平片，因此，從用藥劑量上來說，服用左旋氨氯地平2.5mg劑量，就相當於服用氨氯地平片5mg 的劑量。

除了藥物活性的不同，左旋氨氯地平在藥物在體內的作用時間上，也有一定的優勢，左旋氨氯地平的藥物半衰期長達49.6小時，而右旋氨氯地平的藥物半衰期則為35小時左右，因此，相對於普通的氨氯地平片，左旋氨氯地平的降壓持續時間，要略微的長一些。

不管是氨氯地平，還是左旋氨氯地平，這兩個藥物都是很好的降壓藥，作用時間長，降壓效果穩定，適合大多數的高血壓患者服用，除了能夠降血壓，還具有緩解心絞痛的作用，長期服用控制控制血壓穩定，還有一定的延緩動脈粥樣硬化，保護心血管的作用。

要說副作用，左旋氨氯地平的副作用與氨氯地平也沒有大的區別，在服藥初期，應當注意這個藥物引起交感神經興奮引發的面色潮紅，心跳加速，頭暈，頭痛等方面的副作用，而長期用藥，氨氯地平可能會引起腳踝水腫、牙齦水腫、便秘等方面的不良反應，但是這些不良反應的發生，是有一定幾率的，在不同個體身上差異也很大，不應因為舉報藥物的不良反應而排斥用藥控制血壓，只有在服用降壓藥，身體出現不耐受的不良反應的情況下，才考慮換服其他類型的降壓藥。

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