發現自己有網球肘該怎麼辦？

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徐正姿 健行者運動康復團隊 ID kangfuyijia

因早年發現網球運動員易發生肱骨外上髁附近損傷，故俗稱網球肘，主要表現為肘關節外側疼痛。

當前臂過度旋前或旋後位，被動牽拉伸肌（握拳、屈腕）和主動收縮伸肌（伸腕）將對肱骨外上髁處的伸肌總腱起點產生較大張力，如長期反覆這種動作即可引起該處的慢性損傷。

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肱骨外上髁炎發病緩慢，一般無明顯外傷史，多見於35-50歲中年男性，男多於女（約3：1），右側多見。因此，凡是需要反覆用力活動腕部職業和生活動作均可導致這種損傷，

關於網球肘壓痛點的檢查：檢查時發現肱骨外上髁、橈骨頭及兩者之間有局限性、極敏銳的壓痛，在肱骨外上髁壓痛最明顯。

有時在距離肱骨外上髁4-5cm處可觸及條索狀變硬的伸肌腱。局部腫脹不常見，皮膚無炎症，肘關節活動不受影響。

特殊實驗檢查：伸肌腱牽拉試驗（Mills征）：伸肘，握拳，屈腕，然後前臂旋前，此時肘外側出現疼痛為陽性。此外，抗阻力伸腕外上髁處出現疼痛也是陽性表現。

對於網球肘的康復治療方法有很多

1、一般性治療

對早期或病程短，癥狀輕微患者，注意休息，避免有害活動，尤其是引起疼痛加重的前臂活動，如腕部用力、前臂的選擇動作等。為預防癥狀複發，在疼痛緩解至少1個月後盡量避免有害性動作。

2、局部制動

肘部支具，可使用夾板或石膏托固定肘關節，使關節制動，減輕疼痛及緩解無菌性炎症的進展。網球肘患者常規應使用寬度為6-8cm的帶搭扣的彈性繃帶固定肘部。

3、物理治療

在進行其他治療同時，可配合紅外線局部照射、超短波治療、超聲波治療、超聲導入藥物透皮治療、經皮神經電刺激療法等。

4、運動療法

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肌肉放鬆訓練

首先讓患者做經常導致患部疼痛的前臂肌肉收縮動作，然後放鬆，反覆多次，讓患者充分感覺緊張與放鬆的區別，感受疼痛的原因

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被動牽拉訓練

讓患者保持放鬆狀態，治療師一手握住上臂，另一手握住腕部使腕關節屈曲，前臂完全旋前，肘關節屈曲，然後牽伸肘關節使其伸直，重複數次。

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主動前臂伸肌訓練

患者面對牆30-50cm處站立，上肢伸直向前，手指向下，手背觸及牆並加壓，然後將伸直的手和前臂緩慢向上滑動，數次即感覺到前臂伸肌有緊張感，繼續抗阻向上滑動，伸肌牽拉感更明顯，當達到最大的牽拉感覺時，保持該位置不動 ，持續1分鐘，重複5-10次，每日練習至少2次。

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肌力增強訓練

患者手抓握重量為2-4Kg物體進行緩慢地腕屈伸練習，先掌屈，然後背伸，每個方向保持1分鐘，重複5-10次，每日練習至少2次。

5、軟組織放鬆手法治療

在此通過軟組織外科學的骨膜壓揉手法來處理橈側腕短屈肌

6、手術治療

極少數癥狀嚴重、非手術治療無效者，可行手術治療。

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