今年55歲的黃伯，不久前，晚飯後與家人外出散步，突然癱倒在地，昏迷不醒，家人緊急將其送入清遠市中醫院急診科就診。據介紹，黃伯入院時呈深昏迷狀態，但血壓不高，約140/100毫米汞柱，右側瞳孔散大，呈腦疝狀態。於是醫生立即為其診治檢查，頭部CT顯示黃伯大量腦內血腫，量約40毫升，中線結構移位。

腦內出血竟是罕見煙霧病

腦外科主任蘇平同家屬交代病情，告知黃伯不是普通的高血壓腦出血，結合術前的CTA檢查，應該是「煙霧病」血管畸形造成的出血。告知家屬需立刻進行手術治療。

在對黃伯做過系統檢查和評估後，蘇平帶領團隊醫生彭旭豐，趙智超等人為黃伯進行了「腦內血腫清除去骨瓣減壓顳肌貼敷術」。在血腫清除時發現大量增生的小血管，結合術前CTA，證實黃伯為煙霧病導致的腦內出血。術後第6天，病人從昏迷中醒來，目前病人仍在進一步治療康復中，情況良好。

煙霧病是腦血管病的一種

煙霧病是腦血管病的一種，又稱Moyamoya病，是大腦底部的動脈環附近出現了狹窄和閉塞，但由於堵塞過程緩慢，人體自身有修復功能，堵塞的主幹血管盲端附近會生長出一些有代償供血功能的細小血管替代主血管「工作」，這些閉塞動脈盲端附近的細小血管網在腦血管造影上就似煙囪里冒出的裊裊炊煙一般，所以形象地稱之為「煙霧病」。

蘇平表示，簡單來說，就是大腦的大血管由於不明原因慢慢狹窄閉塞了，所以就增生了許多小動脈血管來代償性給大腦供血，而這些增生的小血管會引起一系列問題，比如短暫腦缺血發作，梗塞，癲癇，出血等。

一旦確診，須儘快手術治療

目前煙霧病是什麼原因引起的，尚不完全清楚，科學上也沒有定論。有學者發現，個別家族中母子或兄妹可有類似疾病，考慮與先天因素有關。但根據臨床、病理、免疫及實驗室研究，大多數學者認為這是一組後天發生的閉塞性腦血管病，可能與變態反應性腦血管炎有關。目前醫學界公認，煙霧病內科治療一般只是對症處理，只能初期緩解癥狀，對疾病治療沒有很好效果。

「煙霧病一旦確診，必須儘快進行手術治療。」蘇平表示，雖然煙霧病是一種緩慢進展性的腦血管疾病，儘管早期癥狀較輕，但腦缺血等問題可影響兒童的大腦發育，影響其智力；成年時可出現腦梗塞，有的甚至因為代償性血管破裂導致嚴重的腦出血，造成災難性損害，所以，要早期發現、早期診斷、早期規範化治療。

溫馨提示

出現以下癥狀應及時求診

蘇平提醒，兒童或年壯年人如果有間歇發作的肢體麻木、乏力或者頭痛、癲癇、智力減退等癥狀，在排除其他原因後應考慮缺血發作的可能，應進行血管檢查，以排除是否有「煙霧病」。

編輯 姚贊原

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