絕大多數人應該都聽說過「腰椎間盤突出」，很多患有腰痛的人也十分擔心自己是否是腰突，而患有腰突的患者更是飽受疼痛折磨。

那麼，腰椎間盤突出究竟是什麼？怎麼產生的？又該如何治療？

河南省中醫院骨病一科史棟樑主任來告訴大家這6點解釋和建議。

1、認識椎間盤

椎間盤是夾在兩段椎骨中間的，就像一塊圓圓的軟墊，由纖維環和髓核組成，避免兩塊椎骨直接碰撞和摩擦。椎間盤最高只有17.1毫米，最矮才2.1毫米，但具有較強的韌性、耐磨性和抗阻力作用，來維持椎體關節穩定，調節脊柱的順應性，緩衝震動和降低脆性。人體整個脊柱共有23個椎間盤，分布在人體的頸椎、胸椎和腰椎。其中腰椎間盤較頸椎、胸椎間盤更容易突出。

2、為什麼腰椎間盤會突出呢？

腰椎間盤突出有很多綜合因素，很複雜。其中的基本因素是椎間盤的退行性疾改變，57%-70%與外傷有關。除此之外，還有很多誘因會造成我們突出，較常見的有：腰部過度負荷，長期從事重體力勞動、舉重運動，比如煤礦工人；腹內壓力突然增加，比如劇烈咳嗽、打噴嚏、屏氣、便秘等；脊柱畸形或者脊柱生理曲度改變；在日常的學習、工作和生活中長期姿勢不當；過度肥胖使腰椎長期處於高負荷狀態；妊娠使腰椎過度前驅，腰椎間盤脫出的可能性增加；長期震動，如開拖拉機的駕駛員和長期開車的司機；受寒、潮濕，吸煙、糖尿病、遺傳因素、職業因素……

3、腰痛一定是椎間盤突出嗎？

儘管我們椎間盤突出了，但是，並不一定會引起人類腰痛。多項研究證據證明，19.6%-36.3%的腰椎間盤突出者是無腰腿痛等癥狀。腰痛最主要的原因，其實是腰肌勞損。也有研究證明，只有10%-15%腰痛是腰椎間盤脫出症造成的。有腰腿痛等癥狀的叫腰椎間盤突出症；沒癥狀的叫腰椎間盤突出，突出與突出症是兩個不同的概念。

4、腰椎間盤突出的腰痛?

突出的椎間盤如果壓迫神經根、發生炎症反應，刺激周圍肌肉和神經，就會導致人體出現腰腿痛等癥狀，同時也是需要休息和治療的身體信號。腰椎間盤突出症常見的癥狀多種多樣，並不是每個人的臨床表現都相同。常見的是腰部脹痛、下肢放射樣痛（坐骨神經痛）；有的久走小腿痛、休息後疼痛緩解或消失（間歇性陂性）；也有的人出現下肢麻木、發涼；有的男性還會出現性功能障礙……

5、腰椎間盤突出怎麼弄辦?

腰椎間盤突出會引起局部無菌性的炎症，產生不同程度的疼痛。

治療腰椎間盤突出症的方法有很多，簡單講分成2類：保守治療和手術治療。目前治療腰椎間盤突出症首選是非手術治療，只有在萬不得已的情形下，才選擇手術。80%-90%的腰椎間盤突出症患者，都可以通過非手術得到治癒或者讓癥狀長期緩解。保守治療的方式包括：卧床休息、止痛藥物、物理療法等。不要小看卧床休息。卧床休息是腰椎間盤突出症的基礎治療，是積極有效的治療手段。急性期癥狀重的病人必須卧床休息、佩戴腰圍。而且要求睡較硬的床墊休息。腰椎牽引也是治療腰椎間盤突出症的重要手段。物理治療包括：針灸、推拿、熱敷、電療、艾灸等等。

6、嚴重的需要手術治療

當長期保守治療癥狀無緩解、甚至加重的患者才需要手術治療，只有10%-15%的病人需要手術治療。當然，手術治療也不是100%的根治，其基本原則是有效減壓、消除癥狀，穩定腰部固有功能。

專家簡介

史棟樑，男，副教授、副主任醫師，河南省中醫院骨病一科主任，碩士研究生，祖傳中醫世家，北京中日友好醫院、宣武醫院訪問學者；多次在全國著名醫院進修學習。中華中醫藥學會骨傷分會委員，中華中醫藥學會整脊分會委員及高級教師，中華中醫藥學會骨質疏鬆學會委員，世界骨傷科聯合會委員，全國骨傷人才學會常務委員，河南省頸肩腰腿痛學會副主任委員，河南中醫藥大學風濕病研究所副所長；鄭州市中西醫結合疼痛委員會委員，先後師從江正玉、王宏坤名老中醫及楊豪教授。

從事中醫骨傷、風濕疼痛臨床教學及科研20餘年，出版專著3本，科研成果2項，發表國家級論文20餘篇，國家專利9項。

臨床上把中醫辨證論治和西醫辨病相結合，內外兼治，針葯並用，擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出症、骨質疏鬆症、骨質增生、肩周炎、骨關節炎、風濕類疾病、強直性脊柱炎、各類急慢性傷筋骨病、軟組織損傷、各種神經性疼痛、骨折手法複位等有豐富的臨床經驗。

（河南省中醫院 楊少祥 / 文 ）

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