小兒高熱驚厥，要鎮定

作者：廣東省藥學會 廣州市醫科大學附屬第一醫院 韋璐/吳鳳雯

小兒高熱驚厥是兒科的一種常見病，指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高大於39℃時發生的驚厥。主要是因為兒童的大腦發育還不完善，弱的刺激就可使大腦運動神經元異常放電,引起驚厥。簡單型的高熱驚厥預後良好,對智力、學習、行為均無影響。隨著年齡的增長和大腦發育逐步建全,一般不會再發生高熱驚厥。

家長在家裡發現孩子出現高熱驚厥莫要慌張

可參考以下幾點：

1、首先，家長應保持冷靜

2、保持安靜，禁止一切不必要的刺激

3、不要試圖阻止孩子或者按壓孩子的驚厥動作的，這樣也可能有害的

4、就地搶救，迅速讓孩子平卧，不要搬運，移走可能傷害孩子的危險物品

5、頭偏向一側，解開衣領紐扣，便於氣道通暢，及時清理口、鼻分泌物，以防止誤吸導致窒息

6、牙關緊閉的孩子可以用紗布包著勺子放置嘴裡以免咬傷舌頭，把手指放進孩子的嘴裡是不明智的

7、 如果孩子在驚厥時口唇發紺，呼吸困難伴痰鳴音，應立即吸痰，清除口腔及喉部的痰液，以防孩子缺氧

8、 驚厥時可用手指掐按孩子的鼻下人中穴、雙手虎口部的合谷穴及雙手腕上的內關穴，以迅速止驚，並且要控制體溫，降溫可立即給與物理降溫，如冰袋，將其至於兩側頸部、腋下等。

9、 如果驚厥持續超過5分鐘，必須叫救護車，以免時間過長導致大腦產生不可逆的損傷

10、 驚厥後孩子可能煩躁、疲勞或急躁，要努力使其放鬆、鎮靜

11、 孩子尚未清醒前，不要給孩子餵食任何藥物或者其他東西。清醒後可適量補充糖鹽水

藥物治療

主要在於降低過高體溫：正常小兒體溫一般在36.5℃~37.5℃，體溫超過38℃時要給與孩子多喝水，並且物理降溫；體溫超過38.5℃採用藥物降溫和物理降溫，臨床常用的退熱劑有：

1、對乙醯氨基酚混懸滴劑：

口服。12歲以下兒童用滴管量取，用量見下表：

1）年齡1-3歲，體重10-15公斤，一次用量1-1.5毫升，一日次數：若持續發熱或疼痛，可間隔4-6小時重複用藥1次，24小時不超過4次。

2）年齡4-6歲，體重16-21公斤，一次用量1.5-2毫升，一日次數：若持續發熱或疼痛，可間隔4-6小時重複用藥1次，24小時不超過4次。

3）年齡7-9歲，體重22-27公斤，一次用量2-2毫升，一日次數：若持續發熱或疼痛，可間隔4-6小時重複用藥1次，24小時不超過4次。

4）年齡10-12歲，體重28-32公斤，一次用量3-3.5毫升，一日次數：若持續發熱或疼痛，可間隔4-6小時重複用藥1次，24小時不超過4次。

2、布洛芬混懸滴劑

口服。12歲以下小兒用量見下表：

正所謂預防勝於治療，要想孩子遠離小兒驚厥，就要積極進行預防，主要方法有：

1、加強戶外體格鍛煉，增強免疫力，使機體能適應環境，提高寶寶抵抗力，減少感染性疾病的發生。

2、要注意營養均衡，提倡母乳餵養，合理添加輔食。寶寶除了奶類飲食以外，還應當及時添加輔食，比如魚肝油、鈣劑、多元維生素及礦物質等。

3、加強看護。密切觀察孩子神志體溫呼吸變化，多數小兒發熱時精神不振，但有些孩子發熱時往往精神會很好，不易察覺，因此發現面色潮紅，呼吸加快，應立即測量體溫，特別是有高熱驚厥史的孩子，更應密切觀察。

4、注意開窗通風，保持室內空氣清新。

審稿：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理/暨南大學附屬第一醫院 金偉軍

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