湘雅附二醫院兒科主任：小孩咳嗽不可忽視

咳嗽是小孩常患的疾病，尤其是在秋冬季節。那麼小孩常咳嗽怎麼辦呢？針對這個問題記者近日走訪了湘雅附二醫院兒科主任易著文教授。下面是易教授就小孩咳嗽的病因及防治方面的經驗之談，以供小兒的家長參考。

不要盲目止咳

咳嗽本是人體自身的一種保護性反射動作，可以阻止異物進入氣管、支氣管系統，或防止支氣管分泌物積聚。咳與嗽，是有所區別的，凡有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽。在疾病狀態下，咳與嗽常常並見，故合稱為咳嗽。咳嗽一般不用鎮咳葯，因下呼吸道有分泌物（也就是痰）時，通過咳嗽才可排出體外，若用鎮咳葯就會抑制咳嗽反射，導致氣管支氣管內痰液滯留，使病情加重或繼發感染；但頻繁咳嗽影響睡眠或進食，給患者帶來痛苦時則可酌情選用止咳藥。

分清病因病位

診療首先要明確診斷。

導致咳嗽的原因，主要有呼吸道疾病（咽、喉、氣管、支氣管、肺部的炎症，異物、出血、腫瘤、刺激性氣體吸入等）、胸膜疾病、心血管疾病（如心肌炎、心律失常）及中樞性因素等。

咳嗽的病因不止於肺，而咳嗽的病位不離於肺，俗話說「肺氣如鍾撞則鳴」，咳嗽是外邪或臟腑功能失調導致肺主宣發肅降、主氣、司呼吸、主制節、主通調水道功能失常而引起的主要癥狀。咳嗽要分清是感染性還是變態反應性，是急性還是慢性，是上呼吸道還是下呼吸道，是外感還是內傷。

對咳嗽的時間也要注意辨別：午前多嗽者屬胃中有火，午後嗽者多屬陰虛，黃昏嗽者是火氣浮於肺，五更嗽多者是胃中有食積。

及時恰當治療

在治療上應及時恰當，宜中西醫結合治療。

（1）對症處理：痰多黏稠不易咯出時，應喝足水以稀化痰液，並可用祛痰葯如祛痰靈、鮮竹瀝及霧化吸入療法以助排痰，劇咳時可予非那根等鎮靜止咳。

（2）西醫對症治療：細菌感染引起的可選用敏感的抗生素如青黴素、先鋒黴素等治療，支原體感染者應選阿奇黴素等紅霉素族藥物治療，病毒感染者可予病毒唑、阿昔洛韋等抗病毒治療。

（3）中醫辨證施治：一般咳嗽初期宜辛散宣肺，中期宜化痰清肺，後期宜補氣養陰。感染性的多按溫病論治，變態反應性的多按內傷論治；上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽，下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰順氣。並注重肺與大腸相表裡的通達關係，通腑可以瀉肺。

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