今天這篇文章，我們來談一談腎病中的「大客戶」：患者數量非常多的IgA腎病。

在我國，腎小球腎炎是尿毒症的第一大病因。腎小球腎炎中，最普遍的是IgA腎病，佔到了腎小球腎炎的40%-50%. IgA腎病在10-20年內，有20%-40%的患者進展至尿毒症。

您是IgA腎病嗎？

如果你有以下3種情況，應懷疑IgA腎病：

1.上呼吸道感染或扁桃體炎發作同時或短期內出現肉眼血尿，感染控制後肉眼血尿消失或減輕；

2.典型的畸形紅細胞尿（芽孢狀或棘形），伴或不伴蛋白尿；

3.血清IgA值增高。

另外，IgA腎病有一半的患者伴有高血壓。

通過這些特徵，再結合年齡、體征等可以大致判斷IgA腎病，最終確診需要腎活檢。

「來氟米特 小劑量激素」治療IgA腎病

IgA腎病患者常用普利/沙坦類藥物，以及中藥治療，24小時尿蛋白降到0.5克以下才安全。如果24小時尿蛋白大於1克，發生腎衰竭的風險會顯著升高，可能需要免疫抑制類藥物進行治療。

這裡介紹一種對IgA腎病非常有效，且副作用小的治療方式：「來氟米特 小劑量激素」。

糖皮質激素，也就是潑尼松、甲潑尼龍、可的松、地塞米松等激素葯。自從上世紀50年代以來，激素一直是治療慢性腎臟病的藥物中的頂樑柱。但由於副作用大，激素最理想的用藥方式是小劑量使用。

來氟米特，是一種很有特點的免疫抑製劑，很顯著的一個特點是副作用小，安全性高。

部分患者嫌棄來氟米特，認為它「葯勁兒小」，有患者拿著一片來氟米特找我問：

「這葯能頂事兒嗎？」

「能頂事兒，比足量激素還頂事兒。」

來氟米特的藥性確實不如其他免疫抑製劑那麼猛，但用好了，也是一種好葯。我們發現「來氟米特 小劑量激素」方案治療進展性IgA腎病，相對來說安全且有效。（小劑量激素是指潑尼松片20mg/日，或甲潑尼龍片16mg/日）。

比足量激素更有效

目前有不少醫院治療IgA腎病中重度的蛋白尿，多使用潑尼松0.6-1mg/kg治療4-8周，然後減量。如果患者對激素反應不佳（IgA腎病並不是一種對激素很敏感的腎病），再應用免疫抑製劑治療。

其實如果配合來氟米特使用，激素的劑量可以大大降低，顯效率也會提升。

長期隨訪（隨訪24個月以上）後發現，使用「來氟米特 小劑量激素」方案治療的腎病患者，尿蛋白降低更為顯著，療效要好於使用足量激素。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！