血壓降不下來，往往是忽視了這一點！用對這4招，降壓藥不白費

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我國約有2.65億高血壓患者，18歲以上居民高血壓患病率高達25.2%！高血壓是多種疾病誘發因素，每年導致全球約700萬人死亡。

服用降壓藥成了每個高血壓患者的日常。讓人奇怪的是，即使大家每天都服用降壓藥，但有些人血壓還是很高。

同樣都是服用降壓藥，為什麼有的人卻沒有效果呢？

為什麼有人吃降壓藥會效果不好

降壓藥起效果的一個關鍵點是：吃藥的時間。

降血壓效果不理想，並不是個別情況，很多中老年人可能就是這樣。

頂級醫學雜誌《柳葉刀》曾報道過：

中國 35～75 歲人群，高血壓比例接近 50%，但治療率僅 30%，控制率小於 10%。

你看，10 個人里只有 1 個人控制好了血壓。

合理用藥是控制好血壓的關鍵，而不少人沒控制好血壓不是因為沒選對葯，而是沒選對吃藥的時間。

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24 小時里，血壓有自然的起伏

通常來說，血壓白天高，晚上低。

早上起床後，血壓增高，常在 6:00～10:00 到達最高。此後血壓便逐漸降低，但白天一直維持較高水平。晚上入睡後，在凌晨 3:00～5:00 落到一天中的最低水平。

晚上血壓降幅過高或過低，都對身體不好。這些人發生心梗腦梗、腎功能損傷等的風險更高。

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血壓怎麼算控制得好？

這一點，我國的高血壓防治指南已給出了明確的答案：

普通高血壓人群血壓應降至 140/90 mmHg 以下；

糖尿病或伴有腎臟疾病的人群應控制在 130/80 mmHg 以下，尿蛋白大於 1 克/日者，血壓應控制到 125/75 mmHg 以下。

除了要降低整體血壓水平，還要有效抑制清晨時段血壓的快速上升，並且保證夜間血壓的適度下降。

降壓藥到底怎麼吃效果才好

要想達到上述目的，除了充分考慮每個人的血壓變化節律，還要考慮到藥效強度、不同個體對藥物的敏感性，以及藥物吸收代謝的特點。

血壓高峰出現的前 2 個小時，是比較妥當的服藥時間點。所以，臨床醫生通常會給大多數人如下的服藥建議。

1. 中、短效製劑

短效藥物的特點是起效快、作用消失也快。

常見的硝苯地平（心痛定）、維拉帕米（異搏定）、地爾硫卓（恬爾心）、美托洛爾（倍他樂克）、非洛地平（波依定）等，都屬於短效或中效藥物（注意：藥盒上沒有寫「緩釋片」幾個字），一般需要每天吃兩三次。

如果每天需要吃兩次，建議在早上 7:00 和下午 15:00吃。

如果每天需要吃三次，建議在6:00～7:00，13:00～14:00，17:00～18:00吃。

這樣，能讓藥物在發揮作用時，與血壓高值相遇，提高降壓效果。

2. 長效葯、緩釋劑

長效降壓藥的療效能在 24 小時以上，這些藥物起效慢一些，一般需要一周左右時間，才能顯現穩定降壓的效果，所以用了這些葯以後，不要因為效果不顯著而急著換藥。

氨氯地平（絡活喜）、氯沙坦（科素亞）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利等，都屬於長效葯或緩釋劑（注意：藥盒上通常會寫著「緩釋片」或者有長效藥物的字樣）。

這些藥物，每天吃一次就行。一般推薦早上起來，6:00～7:00的時候吃。如果監測發現晚上睡覺時，血壓下降並不明顯，也可以在醫生指導下，把用藥時間調整為睡前，大概八九點的時候服用。

3. 聯合用藥

為了更好地控制血壓，有些朋友不得不吃兩種甚至更多的葯。

為了避免漏服，醫生可能會建議幾種葯一起吃，不過也可以晨起服用一種，睡前或傍晚服用另一種。具體怎麼用藥，可以多問醫生一句。

降血壓還需要注意什麼

確診了高血壓，當然要吃降壓藥。但除了吃藥，養成良好的生活習慣同樣非常重要。

如果不注意糾正壞習慣，降壓效果勢必大打折扣。相反，如果合理用藥並配合良好的生活習慣，則可以起到事半功倍的效果，平穩血壓，延緩病情進展，還可以預防各種併發症的產生。

美國心臟學會（AHA）曾研究過一些日常健康習慣的降壓作用，它們的效果相當可觀。一起來看看吧。

低鈉飲食

長期堅持，收縮壓降低 8 mmHg～14 mmHg。

如何做？

多吃蔬菜和水果，每天至少吃兩個拳頭一般大小的水果、一斤蔬菜。

少吃加工、腌制的肉類、蔬菜，比如鹹菜、腐乳、火腿等。

在做飯時使用限鹽勺，每人每天使用食鹽的量不超過 6 克。

少用高鈉的調料，比如醬油、蚝油、番茄醬。多用天然調味料，如蔥、姜、蒜、胡椒、檸檬等。

減重

超重人群，每減輕10公斤體重，收縮壓降低5mmHg~20mmHg。

如何做？

可以計算 BMI 確定有沒有肥胖或超重的情況，BMI = 體重 （kg）÷ 身高的平方（m2）。

比如，身高 1.7 m，體重 70 kg，BMI：70 ÷ 1.72 = 24.22，如果 BMI 大於 24，要考慮減肥。

也要量腰圍，如果男性大於 90 厘米，女性大於 80 厘米，也要考慮減肥。

注意：選擇運動、飲食相結合的減肥方法，不要相信任何號稱可以「輕鬆瘦」的減肥藥、理療產品。

運動

堅持規律運動，收縮壓降低 4 mmHg～9 mmHg。

如何做？

每周至少五天，進行 30 分鐘左右的有氧運動。

推薦每周可以進行兩次肌肉力量練習。

這裡需要強調一點，血壓嚴重升高（大於 180 mmHg / 120 mmHg）或者有心衰等併發症的人群，先控制好病情，不要急著運動。

少喝酒

限制飲酒，收縮壓降低 2 mmHg～4 mmHg。

如何做？

成年男性一天飲用酒的酒精量不超過 25 克，相當於：啤酒 750 毫升，或葡萄酒 250 毫升，或 38 度的白酒 75 克，或高度白酒 50 克。

成年女性一天飲用酒的酒精量不超過 15 克，相當於：啤酒 450 毫升，或葡萄酒 150 毫升，或 38 度的白酒 50 克。

不喝酒的人，不要為了「保健」而喝酒。

喝酒的人，一定要限制每次飲酒的量。

如果做不到限量或者以前有酗酒的習慣，建議戒酒。

最後小健提醒一句，這些措施不能替代藥物治療哦~

正在用藥控制血壓的朋友們，千萬不要因為採取了這些措施就不吃藥了，那樣反而耽誤治療，適得其反。

在合理用藥的基礎上，養成良好的日常生活習慣，對控制高血壓是有莫大好處的。

現在就行動起來，堅持住，讓身體變得更加健康！

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