骨科康復時間｜這些常見誤區你需要了解！

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據統計，臨床常見的骨傷疾病有60種，平均每分鐘就有1.2個骨折患者。骨科康復是康復醫學的重要組成，骨科病人術後沒有及時做康復治療，療效受到很大的影響。

常見骨科康復疾病：四肢骨折、關節脫位、脊柱脊髓損傷、截肢、手外傷、運動損傷、頸椎病、下腰痛等。

服務對象：因骨骼、肌肉、肌腱、關節、韌帶、關節軟骨等運動系統損傷導致肢體功能障礙的患者。

骨科康復，不僅是康復醫學的重要分科，更是骨科學的分支，通過預防功能障礙、促進功能恢復、進行功能代償或代替，從而達到恢復運動系統功能的目的。

2008年汶川地震是我國康復醫學發展的重大轉折，同時也促使了骨科康復的發展，功能訓練及假肢輔具等基本干預手段得到了極大重視。

但我國的骨科康複目前仍存在著較為普遍的問題：重視手術，輕視康復；骨科與康復科缺乏密切的合作；圍手術期康復容易被忽視。

骨科康復的主要目的

提高ADL能力，改善生活質量

消除腫脹疼痛

維持/增加ROM預防攣縮畸形

增強肌力，預防肌肉萎縮

改善平衡功能，矯正異常步態

預防及治療骨質疏鬆

改善心肺功能

骨科常見康復治療方法

1運動療法

最初的運動療法多以等長肌力運動和等張肌力運動為主要鍛煉方式。

等長收縮反映關節運動某一點的力量，肌力的提高局限於這一角度，同時也無助於肌肉耐力的強化；等張收縮僅在運動範圍的某一部分達到最大收縮，並且由於疼痛和疲勞等因素負荷只能按最低肌力輸出而定，速度難以控制，導致結果難以重複。

2物理療法

臨床上常用康復儀器如超聲波、可見光、磁療、電療、紅外線儀等。

中頻電治療應用電流的強刺激達到明顯止痛效果，擴張局部血管，加速血流，促進局部血液循環，加速局部疼痛物質的排放。

超短波可改善局部血液循環，減輕神經根水腫，面降低牽引阻力，使牽引效果達到最佳。

3針灸推拿

中醫認為，經筋的結、聚、交、合是經筋之間的重要聯繫方式，由於結構的特殊性，這些部位比較容易發生病變，引起患者不適。應用針刺、推拿手法可以舒筋活絡，骨科慢性病則要進行辨證論治。

康復訓練

主要包括肌力訓練、關節活動度訓練、本體感覺訓練、平衡功能訓練等。

進行肌力訓練，一般可使用四肢等速功能訓練及測定儀進行，可以感知訓練者運動的力量，隨之給予相應的最大阻力使訓練者運動的角速度不變，從而得到最大的訓練功效。

對於關節活動度的訓練，較為常見的是關節鬆動術和持續被動活動儀。

關於本體感覺和平衡功能的訓練可通過Tetrax平衡訓練及測定儀完成，可對平衡功能障礙進 行客觀量化並判斷其障礙發生的根源。

骨科康復常見誤區

反覆按摩

很多患者當感受到不適時，第一反應是用手反覆按摩。

但事實上不停的按摩會導致受創關節周圍的尤其是腫脹的軟組織充血，增加了炎性滲出，造成腫脹加劇，疼痛感加劇，按摩停止以後用不了很長時間，各種加劇的不適感就會重新出現。

儘早活動

以下肢關節功能障礙為例，很多患者認為到了康復治療後期就應該儘早脫離輔具的束縛，但實際上，下肢支撐著全身的重量。在關節還沒恢復正常負重的情況下，過早活動反而不利於康復。

卧床靜養

骨折的癒合、韌帶的修復等都需要合理的牽拉或應力刺激，所以對於受傷部位一動不動也是不對的。

過分進補

面的骨損傷的患者，家屬經常會準備骨頭湯等滋補膳食，事實上並不是吃了這些食物就能大量補充到鈣質和膠原。過分攝入脂肪和膽固醇可能會導致體重飆升，從而加重關節負擔。

骨科康復還有哪些需要注意的事項呢？

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參考文獻

冷向陽. 骨科康復治療現狀與思考[J]. 康復學報, 2016(06):9-12.

白躍宏. 骨科康復研究進展與展望[J]. 中國矯形外科雜誌, 2013, 21(9):849-849.

編輯：石亞盟

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