魚油可以替代降脂藥物嗎？

作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 梁雪茵

在日常的藥物諮詢工作中，藥師發現患者對血脂水平都非常重視，但大部分患者對血脂的認識和檢測結果都存在誤區，不能採取有效的治療，下面讓藥師為大家解說一下有關的知識。

一、血脂水平越高越不好？

血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇，其中甘油三酯參與人體內能量的代謝，而膽固醇不僅參與形成細胞膜，而且是合成膽汁酸、維生素D以及甾體激素的原料。人體血液中的膽固醇有兩種，一種是低密度脂蛋白膽固醇，另一種是高密度脂蛋白膽固醇。

現在已經發現，低密度脂蛋白膽固醇就是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首，而高密度脂蛋白膽固醇越高，越不容易患動脈粥樣硬化性冠心病。

二、血脂過高是貪吃惹的禍，只要控制住嘴巴，就不會得高血脂症？

一般人都認為，吃得太油膩，血脂就升高，只要控制飲食結構，就沒事了。然而，有些患者日常飲食都很清淡，血脂水平依然會升高，這到底是怎麼回事呢？其實飲食療法只能作為控制血脂水平的基礎，並不能達到有效降低血脂的目的。

三、雖然血脂水平不正常，但如果身體沒有感覺不適，就不需要治療？

血脂水平異常，早期往往無任何不適，常在動脈粥樣硬化出現後，發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。這個時候才開始亡羊補牢，已經為時過晚。因此，40歲以上、有吸煙史、肥胖、有缺血性家族史的人群，應該定期檢測血脂，必要時進行規範的治療。

四、服用魚油可以替代降脂藥物嗎？

現在保健品廣告滿天飛，大部分老百姓，特別是老年人更加誤認為是葯三分毒，覺得魚油可以有效降低血脂。但它真的如宣傳所說的那麼有效嗎？魚油主要成分為ω-3脂肪酸，主要用於治療高甘油三酯血症，早期有臨床研究顯示高純度魚油製劑可降低心血管事件，但未被隨後的臨床試驗證實。而他汀類藥物的降脂作用是非常明確的，它可以有效降低低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，而且還具有抗動脈粥樣硬化作用，可以真正安全有效地降低血脂。

五、血脂降到正常水平就可以停葯，不必繼續服藥？

不少患者在血脂檢測達到正常水平後就停止服藥，到再次發現血脂異常又重新服藥，這樣的做法是不正確的。血脂異常是人體代謝異常的表現，控制血脂水平必須堅持不懈。在臨床醫師和臨床藥師的嚴密指導下，他汀類降脂藥物的療效和安全性是有保障的。

六、小結

他汀類藥物是現在常用的、療效確切的降脂藥物，是防治動脈粥樣硬化性心血管疾病，包括急性冠狀動脈綜合征、穩定性冠心病、血運重建術後、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暫性腦缺血發作、外周動脈粥樣硬化病等疾病的降脂首選藥物。他汀類藥物是羥甲基戊二醯輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑製劑，能夠有效降低低密度脂蛋白合成，同時促進低密度脂蛋白降解，低密度脂蛋白降得越低，斑塊進展更趨延緩或逆轉。

目前使用的他汀類藥物包括：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，每一種他汀都有各自的適應症和注意事項。臨床醫師會根據患者的年齡、血脂水平、疾病狀況、合用藥物等，選用不同的他汀類藥物，為患者安全有效地調節和控制血脂水平，有助於降低心肌梗塞、中風等疾病發生的風險。

審稿：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理/中山大學孫逸仙紀念醫院 邱凱鋒

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