孩子咳嗽、肺炎能不能做霧化？不是所有的呼吸道疾病都可用霧化

最近嬰幼兒呼吸道疾病進入高發期，尤其是關於流感的事件傳的沸沸揚揚，搞的家長們都人心惶惶的。

當寶寶出現咳嗽、痰多、甚至咽喉水腫等呼吸道疾病的癥狀時，醫生常常會要求進行「霧化吸入」治療。有的家長會心存疑問：

為什麼不打針而選霧化？吸入的什麼葯？是不是有激素？對孩子有傷害嗎？

尤其最近網上還流傳著一些關於「霧化」的說法，如：

霧化里的成分都很可怕，霧化對寶寶的傷害比輸液還大……

一時間讓很多給孩子做過或正在做霧化的家長，變得心神不寧，惶恐不安。

那麼，霧化到底會不會給寶寶造成傷害？哪些情況不適合做霧化？今天我們就一起來看看霧化的真面目！

為什麼給寶寶做霧化？

先來說一下，什麼是霧化？

霧化是將藥物製成直徑為幾微米的小液滴或小顆粒，也就是氣溶膠，隨著呼吸，藥物會直接進入呼吸道和肺部，常用於緩解治療哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。

霧化療法其實是目前臨床治療呼吸類疾病非常理想的一種手段，早在20世紀50年代就開始在英國使用，在我國臨床也使用了近20年了。

由於霧化吸入可直接作用於發生病變的呼吸道和肺部，對比口服或靜脈輸液，它起效更快、效果更好；局部藥物濃度高，但總體用藥劑量小，僅為全身用藥的幾十分之一；不良反應少。

打個比方，口服藥和靜脈給葯如果是「狂轟亂炸」，霧化吸入就是「定點打擊」，見效快，全身副作用小。所以，完全不必「聞霧化而色變」。

哪些情況可以進行霧化治療？

以下情況可以進行霧化治療：哮喘、氣管炎、支氣管炎、肺炎等多種呼吸系統疾病。

以下情況需注意：

霧化治療三天，無明顯效果，應繼續尋找病因。

不是所有的呼吸道疾病都可用霧化治療，需謹遵醫囑。

常見的霧化藥物有哪些？

1. 吸入性糖皮質激素

主要作用：最強的局部抗炎藥物，有效控制寶寶的喘息及咳嗽癥狀。

醫院的常用藥：布地奈德混懸液，10~20分鐘就可以發揮抗炎作用，對於急症很有效。

2. 支氣管擴張劑

主要作用：治療支氣管哮喘急性發作，解除支氣管痙攣，是寶寶哮喘、喘息的常用藥。

醫院的常用藥：

β2受體激動劑，有明顯氣管痙攣的患兒（比如急性喉炎），多用到這類葯；

抗膽鹼能葯，多用於急性發病。

3. 祛痰葯

主要作用：降低痰的黏稠度，更容易把痰咳出來。

醫院的常用藥：鹽酸氨溴索

以上三類藥物是常規霧化治療用藥，如果是需要長期霧化的孩子（比如哮喘），則需定期隨訪，及時調整用藥，儘可能減少副作用。

不安全、沒效果的三種常用藥

有媽媽問：霧化抗生素對肺的損傷非常大，人家國外都不建議用了，為什麼我們還在用？

柚子告訴大家：霧化根本用不到抗生素！

不用抗生素

目前臨床上常用的兒童抗生素，市場上均無霧化劑型。

一是沒有安全、可靠、有效的臨床證據；二沒有權威指南來指導用藥。

因此，不建議霧化抗生素。如果有醫生推薦霧化抗生素，直接拒絕，不過應該很少。

這2種葯也不用

市面上常見的抗病毒藥和治療呼吸道感染的中成藥，都跟抗生素一樣——沒有霧化劑型，沒效果，還不安全！

比如常見的慶大黴素、抗病毒的利巴韋林、中藥喜炎平等。

霧化要注意這些！

霧化前後的一些小細節，柚子想給大家提個醒，家長們別忽視了。

霧化前

1. 霧化前，不要給孩子塗抹油性面霜。

2. 進食一小時後，再進行霧化（注意：吸入前，讓寶寶漱漱口，清除口腔內分泌物及食物殘渣）。

霧化中

1. 整個霧化過程大概在10-15分鐘，這期間不要鬆開寶寶的面罩，儘可能密封、貼合面部。

2. 一旦寶寶出現臉紅、呼吸急促、頭暈、皮疹、心悸等過敏反應，一定要及時中止霧化，並且及時看醫生。

霧化後

做完霧化，及時讓寶寶漱口，並且清洗臉部，避免藥物殘留。

霧化效果好不好，關鍵看什麼？

前面我們說了歷史上吸入療法的發展，下面再來看看現在的霧化器。

有些家庭因為寶寶經常用到霧化器，需要購置一台，也可以參考下面的幾項指標選擇，但是用藥一定要遵醫囑。

霧化器的種類

市場上常見的有兩種，分別是超聲霧化器和噴射霧化器（就是我們常說的空氣壓縮泵霧化器）。

超聲霧化器體積小巧、聲音小、攜帶方便。但劣勢是易發生藥物變性、吸入過量水分，易影響水溶性不同的混懸液濃度。

噴射霧化器結構簡單、經久耐用、臨床應用廣泛。雖然聲音比超聲霧化器大，不如超聲霧化器攜帶方便，但勝在藥液性質穩定。

所以如果家用，噴射霧化器更合適一些。

霧化器的參數

霧化器最重要的參數就是霧化顆粒大小，這直接關係到霧化效果。

不同大小的顆粒，作用於不同的氣道。

衡量顆粒大小的單位是um（微米）。

10-15um：口咽部

5-10um：上氣道

1-5um：下呼吸道 ，

其中1-3um：肺遠端分布併到達肺實質

可以理解為，針對下呼吸道感染的情況，1-5um是合適的霧化顆粒的大小；如果是鼻腔的問題，5-10um是合適的（不過鼻腔的問題，很多時候通過海鹽水就解決了，不需要霧化吸入）。

下圖是一款霧化器的說明書，其中顆粒尺寸就是我們說的顆粒大小：

根據說明書提示，顆粒直徑小於5um的佔80%，所以是適用於下呼吸道治療的。

如果你需要選擇霧化器，建議也選擇在說明書中明確標註出顆粒大小和佔比的霧化器。

霧化面罩

小寶寶通常使用面罩。

要注意，面罩也有大小之分。根據臉型，選擇恰好能夠覆蓋住口鼻的。太大的面罩不利於氣體吸入。

總之呢，霧化不是啥妖魔鬼怪，也不是萬能膏藥。要不要給娃做霧化，還得聽從醫生的建議，判斷好娃的病情，該霧化時就霧化，沒必要時也別依賴。希望寶寶們都能健健康康過年哦。

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