對於糖尿病的患者，需要長期控制自己的飲食。春節期間，面對各類美食的誘惑，更加需要把住自己的嘴，如果暴飲暴食，導致血糖急劇的升高，胰島素分泌不足，可以引起一個嚴重的併發症——糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是急診內科常見的急症，特別是節假日期間，發生高血糖，酮症酸中毒的患者， 不在少數。因為春節期間暴飲暴食，情緒激動等情況，更容易誘發。

什麼是糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒指的是糖尿病患者在某些誘因下出現胰島素水平明顯低下，致使生糖激素水平發生過度增高，最終造成了一系列病理改變性症候群（包括高血糖、高血酮、酮尿、電解質紊亂、脫水、代謝性酸中毒等）。該疾病是臨床常見的糖尿病急性併發症之一，需及時治療，嚴重者可發生昏迷、死亡，是糖尿病患者主要死亡原因。

酮體是脂肪分解的代謝產物，為酸性物質，主要通過尿液排泄；當血液中積蓄過多時，會引起酸中毒，即酮症酸中毒。但凡會導致脂肪分解過多的情況，就會引發酮體濃度的增高；如體內胰島素不足、機體缺乏糖分。

臨床表現

糖尿病酮症酸中的患者，主要表現為口渴、多飲、多尿、疲乏無力等癥狀，同時伴胃腸道癥狀（食欲不振、噁心、嘔吐、腹痛等）。疾病進展後，出現脫水癥狀（脫水達體重5%：尿量減少、皮膚乾燥、眼球下陷等；脫水超過15%：心率加快、脈搏細弱、血壓及體溫下降等），呼氣中帶有類似爛蘋果氣味的酮臭味。病情進一步惡化，患者出現神志改變（頭痛、嗜睡、意識不清甚至昏迷）。

診斷

糖尿病患者，在心緒激動，大量進食之後，出現上述的癥狀，同時出現血糖 ≥ 16.7 mmol/L、尿酮體強陽性（+++～++++）或血酮＞5mmol/L、血pH值＜7.35或碳酸氫根離子＜15 mmol/L，並排除酸中毒其他原因，可以診斷為酮症酸中毒。

治療

大量的補充液體，靜脈輸注氯化鈉溶液，稀釋血酮、促進酮體經腎排泄、小劑量的胰島素治療，抑制酮體生成；避免低血糖及低血鉀；當血糖降至13.9mmol/L時開始輸入5%葡萄糖液、糾正電解質及酸鹼平衡失調、治療誘因、防治併發症。

如何預防

過年期間，一定要注意飲食，避免飲食不當，三餐規律飲食，切忌暴飲暴食；避免過度運動；多飲水避免脫水的發生；定期監測血糖，規律用藥；減量、停葯等應在醫師的指導下進行；如有不適，及時就診。#健康過大年##清風計劃##紅紅火火過大年#

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