骨骼肌肉系統是個有功能性的系統，因此，骨科手術中，有一大部分患者需要使用金屬內植物來重建人體骨骼的形態和功能。金屬內植物分很多種，包括了我們比較熟悉的鋼板、螺釘，以及比較少聽說的金屬的人工關節等等。很多人做了第一次手術植入金屬物體後，鑒於對於手術的恐懼感，因此比較抗拒做第二次手術取出內固定。

那麼，這些手術放進人體的金屬到底要不要取出來？如果不取出來，對人體有什麼影響呢？

金屬內植物是否取出，需要考慮很多因素，最主要的因素有年齡、手術部位、身體狀態、植入的內固定類型等等。

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下面就為大家介紹一下，如何根據這些因素判斷是否需要取出植入金屬物體：

首先，年齡的影響。

1.對於兒童和青年人來說，多數內固定是取出來會比較好。

這些金屬物質存在在身體內部是不好的，因為鋼釘本身就是一個異物，不能和身體的骨骼相互融合。金屬物質在人體內，會受到體液電解質的影響，形成微電池效應，逐步電解腐蝕，雖然目前所使用的鈦合金等惰性金屬出現電池效應很小，但是始終是存在的，五年十年可能不會有問題，如果在體內存在時間過長，比如說三十年，四十年，肯定會出現輕度的腐蝕，造成體內重金屬濃度增高，影響健康。

小孩子處於生長發育的年齡，他們的骨骼會逐年生長，但是結合在骨骼上的金屬鋼板或者螺釘是不會隨之變長的，這樣的話，就會造成金屬內植物的位置發生變化，甚至移位到一些比較危險的位置，影響到血管和神經。

另外，時間長了，鋼板和螺釘會出現疲勞現象，年輕人的活動量較大，有導致內固定斷裂的可能，這個也是我們建議兒童和年輕的患者取出內固定的原因之一。

2.對於高齡老人，多數不建議再取出。

老年人，特別是75歲以上的，因為老年人一般身體免疫力系統比較差，而且承受手術和麻醉打擊的能力比較差，加之如果手術造成明顯的疼痛，會造成老人的心肺功能負荷明顯增大，出現意外風險的幾率增加。再加上高齡老人預期壽命問題，金屬內固定在身體內的留存時間不會很長，一般來講是不會有大的影響。

3.對於歲數不是很大的老人，比如五六十歲，這個時候原則上也是建議取出的，因為預期使用時間也會還有三十年以上，這個時間段里內固定出現問題，或者影響骨骼質量的機會還是比較大。當然了，這個時候，還要考慮身體狀態等其他多種因素，綜合判斷。比如雖然老人只有六十歲，但是合併很多內科病，高血壓、糖尿病、冠心病等，手術風險相對很高，這個時候也不建議二次手術取出了。

第二，手術部位的影響。

人體骨骼的正常代謝和改建，是需要外界的應力刺激的，在一些應力通過集中的部位植入了質地比骨骼堅硬的金屬物體，就會造成力量從堅硬的金屬物體上通過，而原來需要應力通過的骨骼就沒有外界力量通過了，簡單的講，就是力量改道了，改道的後果是，自身骨骼缺乏應力刺激，造成「應力遮擋」，就會繼發骨質疏鬆的出現，這個現象非常常見，所以也是建議骨科鋼板螺釘取出的重要理由。

另外，所有的力量從金屬物體上通過，時間長了，就會出現我們前面提到的「金屬疲勞」現象，久而久之，就會發生金屬物體斷裂。

當然了，比如有些部位不存在我們所說的需要應力刺激的部位，植入的金屬也不用取出來。

還有一些患者，因為手術部位的緣故，二次取出可能會造成局部很大的損傷，這個時候可能也會考慮不再取出了。

第三，身體狀態的影響

患者的身體狀態是直接影響到手術和麻醉風險的因素，我們知道，對於內固定的取出手術，相對於第一次手術植入來講，是非常簡單的，但是對於患者來講，麻醉風險和圍手術期併發症的風險卻沒有明顯的下降，尤其是對於年紀大的患者來說。

所以，對於很多高齡患者，即使可能會出現「應力遮擋」以及繼發的「廢用性骨質疏鬆」，我們的考慮就會謹慎很多，要仔細衡量，到底這個手術做得值當不值當。

第四，植入的內固定類型。

植入的骨科金屬內植物包括了鋼板、螺釘、鈦棒、鉚釘、人工關節等等。這些東西哪些要取出，哪些不需要取出？這主要取決於，在一定時間以後，這些東西還有沒有功能，還有沒有留存的必要。

比如說，對於鋼板和螺釘，多數是為了穩定骨折，促進骨折癒合，當骨折癒合以後，鋼板螺釘就沒有留存的必要了，而且還成為骨質改建的障礙，影響骨強度。這些東西是要取出才是利大於弊。

那麼，對於金屬的人工關節，這些東西是始終具備功能效應的。一旦取出，關節就壞了，所以是需要一輩子放在體內的，當然不能取出來。

總結：

金屬內植物是否取出，需要具體問題具體分析，綜合考慮年齡、手術部位、身體狀態、植入的內固定類型等因素。

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