JAMA子刊研究質疑美國高血壓指南：低危高血壓患者啟動降壓治療徒勞無功

美國2017年版高血壓新指南中，高血壓被定義為≥130/80 mmHg；血壓120~129/<80 mmHg為血壓升高；130~139/80~89 mmHg為1級高血壓，≥140/90 mmHg為2級高血壓。

坐在辦公樓格子間的很多年輕人，一體檢吃驚發現自己已是高血壓患者，且多為低危輕度高血壓患者，要不要服用降壓藥？

美國2017年版高血壓新指南認為，如果沒有冠心病和腦卒中，而且10年動脈粥樣硬化性心血管病風險<10%，起始用藥的門檻是≥140/90mmHg。

但近日發表在JAMA子刊的一項研究增添新證據：不支持血壓為140~159/90~99 mmHg的低危高血壓患者啟動降壓藥物治療。

結果顯示，血壓在140~159/90~99 mmHg的患者，應用降壓藥物治療並未能降低死亡率或心血管事件。

不僅如此，不良事件風險增加，比如增加69%的低血壓風險，28%的暈厥風險，72%的電解質異常風險，37%的急性腎損傷風險。

研究者指出，臨床醫生在開具處方時，將高危人群所得到的試驗結果推廣到低危人群時，還需謹慎。

這項縱向隊列研究中，共納入18~74歲有輕度高血壓患者，平均年齡54.7歲，未經治療血壓為140~159/90~99mmHg，且入組時無心血管病危險因素或心血管病病史。並對其中19143例接受降壓藥物治療和19143例未接受者進行對比分析。

中位隨訪5.8年期間，1641例死亡，治療組死亡率為4.49%，未治療組為4.08%，死亡風險差異為0.41%（95%CI：0.02%~0.85%）。

來源：Sheppard JP, et al. Benefits and Harms of Antihypertensive Treatment in Low-Risk Patients With Mild Hypertension. JAMA Intern Med, 2018, 178(12):1626-1634.

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