蛋白尿難消，姜氏黑大豆丸輔助治療
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導讀：
蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀，但蛋白尿的臨床意義又非常複雜。當腎病患者出現大量蛋白尿時，也不必過分恐慌；當小量蛋白尿出現時，也不能過分忽視病情的嚴重性，最好及時確診病情，制定相應的治療蛋白尿的方案。從腎臟病理損傷角度徹底恢復腎臟功能，消除蛋白尿。
姜氏黑大豆丸治蛋白尿
作者/姜春華
組成：黑大豆120克，山藥60克，黃芪60克，蒼朮60克。共研細末，煉蜜為丸。
功能：益氣健脾，化瘀利水。
主治：面目下肢浮腫，腰痛（慢性腎炎、蛋白尿）。
方解：
黃芪為補中益氣健脾，利水消腫的重要藥物，現代藥理實驗證明它有利尿消腫之功，能治腎炎蛋白尿症，有降血壓及強壯作用。蒼朮能健脾燥濕、解郁辟穢，《珍珠囊》說它「能健胃安脾，諸濕腫非此不能除」。藥理實驗證明它有興奮腸蠕動，消除腸脹氣的作用以及顯著的排鉀、鈉、氯等無機鹽的作用。山藥，《本草正》說它「能健脾補虛，滋精固腎」。上三葯配合，具有健脾益氣，固腎攝精，利水消腫之功。最為妙的是主葯黑大豆一味，《別錄》說能「逐水脹，除胃中熱搏，下瘀血」，《本草綱目》說能「入腎功多，故能治水、消脹、下氣、制風熱而活血解毒」。故先生治療腎炎蛋白尿重用黑大豆為君葯。黑大豆含豐富的蛋白質及其它營養物質，既能補充腎炎患者體內因蛋白尿而丟失的蛋白，又能滋水補腎，固澀腎精，活血解毒。
辨證加減：
先生指出，此葯宜研末或入丸吞服。如果入湯煎，其效大遜。一般早晚各服一次，每次10克，溫開水吞服。臨床上常用本丸加入辨證復方中配合運用。
待病情穩定後常服本丸以資鞏固。
若神疲氣短，納食不馨，大便不實，面色萎黃，腰膝酸軟，形體消瘦，舌淡紅，脈細，此為脾腎氣精兩虛，固攝無權，以益氣固腎攝精之法：
党參12克，白朮12克，升麻3克，益智仁9克，補骨脂9克，菟絲子9克，枸杞子9克，熟地9克，山萸肉9克，金櫻子9克，潼蒺藜9克，龍骨15克（先煎）。
另服黑大豆丸。
若水腫反覆或良久不退，面白肢冷，尿少，大便溏薄，腰酸背痛，此屬脾腎陽虛，水濕泛濫，治以溫陽益氣利水：
附片9克，党參9克，黃芪9克，桂枝6克，白朮9克，茯苓15克，仙茅9克，仙靈脾9克，生薑3克。
另服黑大豆丸。
病例
蔣某，男，32歲，
患慢性腎炎已3年，近來肢腹均見凹陷性浮腫，溲短，大便溏薄，腰酸畏寒，面色蒼白，唇舌俱淡，苔白，脈弱。
尿檢：尿蛋白（+++），有顆粒管型。證屬脾腎虛寒，陰水泛濫，以附子理中湯及五苓散加減：附片、党參、黃芪、茯苓、豬苓、白朮各9克，澤瀉15克，乾薑4.5克，14劑，另服黑大豆丸，每次服6?9克，日服3次。
葯後浮腫消退，尿蛋白（+），無顆粒管型。續服黑大豆丸半斤，其病痊癒。
按
黑大豆丸，為先生所創用，慢性腎炎之水腫與尿蛋白二者有一定的關係，尿中流失大量蛋白，加重了水腫的癥狀。水腫患者從辨證看多為脾腎陽虛。若脾失運化，腎失封藏，脾腎不足，則精氣不能滋養人體，而從尿中漏出。所以，先生在運用大劑健脾固腎之品的同時，選用黑大豆為主葯。黑大豆一葯，今人雖然少用，古人論述頗豐。除了《本草》記載它有補腎消腫利水、活血解毒之功外，不少方書記載了大量有關方劑。腎炎除脾腎虧虛之外，亦與瘀、熱、毒有關。而黑大豆身兼數種功能，無疑是十分適用的。且其本身為優質蛋白，能補人體之損失，故無論在治療期間，還是在鞏固療效時期，均可服用，臨床實踐證明確有良好的療效。
登場書籍
《
姜春華學術經驗精粹
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《姜春華學術經驗精粹》是1990年國家中醫藥管理局科研課題「姜春華教授臨床思路與方法的研究」科研成果的總結，由一批具有豐富經驗的中醫專家整理而成，主要探討姜老的學術思想、辨治特色，總結其行之有效的臨床經驗方。
養生正道
版權聲明
本文選自
《
姜春華學術經驗精粹
》，張雲鵬◎主編
，中國中醫藥出版社，版權歸相關權利人所有，轉載時請註明出處。全部
圖片為出版社所有的版權圖片，請勿盜圖。
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