燒傷康復知多少？

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有人說，有這樣一位愛她如生命的父親，她是幸運的，但是面對重度燒傷的她，又怎能看出她的幸運？

還記得2010年Selina和俞灝明在上海拍戲時被燒傷的事件嗎，Selina手腳嚴重受傷，俞灝明燒傷面積達35%。看到事業日漸起色之後的俞灝明，有人說：「他遭遇變故這幾年沉澱了演技，完成了轉型，也挺幸運的。」但是對於一個藝人來說，這樣的遭遇是幸運嗎？他走的每一步有多難又有誰知道？

對於燒傷患者來說，生命得到挽救並不意味著結束，而代表著開始。除了生命的回歸，他們還需要社會與生活的回歸。他們需要在創面癒合後提高生活質量，儘可能地恢復病前功能，預防或減少預後畸形的發生。這與燒傷康復的初衷其實是一致的。

燒傷康復醫學的重點就是保障燒傷患者得到滿意的康復，包括功能、容貌、心理、體能、就業和社會的康復，使患者不僅能生活自理，還要改善外觀和恢復功能，成為自食其力的勞動者。

燒傷康復

在燒傷救治的過程中早期介入康復治療，不僅可以促進創面癒合、保護關節功能、減少攣縮、抑制肥厚性瘢痕形成，還可以有效的預防併發症的發生。除此之外，積極的燒傷康復還可以促進患者功能的恢復，重樹信心，降低傷殘率和傷殘程度，減少後期整形手術次數，縮短住院周期，降低治療費用。

燒傷康復是一系列多樣化、個體化、全面性、持續性的綜合治療，應該根據不同時期特點和要求採取不同的康復治療手段。

早期創面治療

早期創面治療是指創面癒合之前的康復治療，這一階段治療的主要目的是預防和控制感染，促進肉芽和上皮生長，加速創面癒合，為下一階段的康復治療做準備。在這一階段的治療方式主要有水療、光療、短波及超短波治療等。

關節功能障礙的預防

通過正確的體位和保持關節活動範圍的運動來預防關節攣縮，保持肌肉力量和功能，防止體位畸形的發生。

創面癒合後的康復治療

病情穩定後創面經常存在新生上皮起水皰、裂開、糜爛、潰瘍、肥厚性瘢痕增生、粘連、瘢痕區疼痛、瘙癢等問題。這一階段治療的主要目的是促進殘餘創面癒合和燒傷區新生皮膚的「老化」，軟化瘢痕，減輕疼痛和瘙癢癥狀。這一階段主要的治療方式有音頻電療、蠟療、超聲波療法、光療等。

後遺症的康復治療

燒傷的後遺症主要是肥厚性瘢痕和攣縮，應該根據不同的後遺症選擇相應的康復治療手段。肥厚性瘢痕可通過康復治療來預防和緩解，而攣縮的防治需要伴隨整個康復治療過程，從受傷開始就應該介入。

心理康復

燒傷除了會帶來身體的傷害，造成一定程度的功能障礙，還會帶來極大的心理障礙。一方面是受傷經歷的心理創傷，另一方面是容貌受損帶來的不可接受以及面對社會和未來的心理壓力。這時候應該針對患者不同時期可能產生的心理問題與精神壓力進行積極的心理疏導，讓患者積極配合治療，早日走出心理陰影。

我國心理康復的發展現狀

不容樂觀

我國燒傷早期救治水平已經達到了國際領先地位，但是燒傷後的康復治療水平卻遠遠落後於發達國家。經過近10年的發展，我國燒傷康復治療技術取得了一定的發展，越來越多的單位意識到燒傷康復的重要性。但是仍存在開始較晚、人員短缺、內容單一、資金斷鏈、人才匱乏等問題，燒傷康復的未來不容樂觀。

1、 缺乏有力的推廣普及

我國現代康復醫學起步晚，大眾對康復治療的認知較低，對燒傷康復的認知水平更不樂觀，大眾普遍認為創面癒合就是治療的結束。

2、 專業人才及康復設備缺乏

在我國燒傷科建設標準中並沒有納入康復醫師和康復治療師，導致我國開展早期燒傷康復和全程康復的人員嚴重不足，對於針對燒傷患者的康復設備也極度匱乏。

3、 經濟限制

對於燒傷的治療周期比較長，費用比較高，燒傷康復並沒有納入到醫保的報銷中，這就造成許多家庭無力承擔治療費用，錯過最佳療時機。

4、 燒傷康復的學術研究亟待進一步發展

目前嚴重缺少設計良好的臨床對照研究，缺少循證醫學證據指導臨床精準工作，這也極大的影響了燒傷康復治療理念及技術的推廣與普及。

「『我治療了他，而上帝治癒了他』，我期待通過我們的智慧和雙手，為上帝的治癒提供最好的條件。」這是中山大學附屬第一醫院吳軍教授對燒傷康復堅持的初衷，望共勉！

參考文獻

吳軍.中國燒傷康復的希望與挑戰[J].中國醫刊，2017,52（12）：1

劉銳，翟明翠，曹衛紅.燒傷康復治療重要性的再認識[J].中華損傷與修複雜志，2018,13（3）：166

郭振榮.我國燒傷康復的現狀與展望[J].中華損傷與修複雜志，2018,13（3）：162

編輯：申衛紅

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